乳腺癌的臨床表現(xiàn)
乳腺癌的臨床表現(xiàn)如下:
1.隱性乳腺癌
指臨床上觸不到腫塊,乳腺切除后病理檢查證實的乳腺癌。常為X線檢查等方法發(fā)現(xiàn)或以腋窩淋巴結轉移為首發(fā)癥狀,應與副乳腺癌相鑒別。現(xiàn)在一般認為,一旦診斷為隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠處轉移,應行根治術治療。多數(shù)報道其療效優(yōu)于伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
2.男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多見,發(fā)病率占乳腺癌發(fā)病率的1%,占男性惡性腫瘤的0.1%,發(fā)病年齡較女性乳腺癌平均高6~11歲。男性乳腺癌的癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊,20%患者有乳頭內陷、結痂、排液,腫塊邊界常不清,常早期有皮膚或胸肌粘連,腋窩淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌的病理表現(xiàn)與女性乳腺癌相似,絕大多數(shù)是浸潤性導管癌,男性乳腺無小葉組織,因而病理上無小葉原位癌的報道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺組織較小,且易早期侵犯胸肌,手術方式應以根治術或擴大根治術為主。
對晚期或復發(fā)病例應用內分泌治療,效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側睪丸切除,有效率可達50%-60%,之所以有如此高的有效率是由于近84%的腫瘤組織ER陽性。有效期平均持續(xù)12個月。如果患者不愿接受睪丸切除或切除后病情再發(fā),可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得良好效果。因此,添加性內分泌療法在患者已顯示睪丸切除術無效的情況下.將取得良好療效。這種內分泌療法的顯效率界于30%-50%?;熞嗽谄渌委煼椒ㄊ『箝_始,其用藥相當于女性乳腺癌。
3.炎性乳腺癌
該型是一種極為罕見的臨床類型,常見彌漫性增大,皮膚紅、腫、熱、痛,水腫明顯。發(fā)病呈爆發(fā)性,十分近似急性炎癥,因而又稱癌性乳腺炎。本病的診斷要點為:①局部雖表現(xiàn)為紅腫熱痛,但無發(fā)冷、發(fā)熱等全身炎癥反應;②體溫和白細胞計數(shù)多在正常范圍;早期皮膚呈典型的紫色,呈斑片狀水腫,境界清楚,邊緣稍隆起,毛孔粗大如橘皮樣改變,紅腫范圍大于乳腺的1/3以上,消炎治療1周后紅腫不見消退,在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊;⑤同時觸到質地較硬的淋巴結;⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依乳腺癌不主張用手術治療。目前大多數(shù)學者對炎性乳腺癌均采用化療及放療的綜合治療,即先用3~4療程化療后行放療,放療后再做化療。
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