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        老年癡呆藥物治療

        發(fā)布時間:2020-12-1028131次瀏覽

        老年癡呆患者隨著其認知能力和記憶能力不斷下降之后,慢慢的開始生活不能自理,而且還會做出一系列非常不可思議的事情,所以說一旦發(fā)現(xiàn)老人有老年癡呆的跡象那么這時候就應該積極的檢查并治療,那么下面我們就看下治療老年癡呆藥物治療都有哪些。

        老年癡呆的常用藥物主要有以下幾種:

        1、改善膽堿神經傳遞藥物:

        老年癡呆的一個主要原因是膽堿不足,導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此,具有增強膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶 (ache)抑制劑,包括他克林,安理申,艾斯能,加蘭他敏(另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑,鹽酸美金剛)。

        2、改善腦血液循環(huán)和腦細胞代謝的藥物:

        老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙,同時其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

        3、鈣拮抗劑:

        此類藥物易于通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡,從而改善記憶和認知功能。

        4、激素類藥物:

        使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀,并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認為,雌激素的這方面作用與其抗氧化,減少淀粉樣蛋白沉積對細胞的損傷,促進神經元的修復,防止神經細胞死亡等有關。

        5、非甾體抗炎藥物:

        經常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

        6、自由基清除劑和抗氧化劑:

        維生素e 是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經保護作用,還可能通過抑制和清除腦內β-淀粉樣蛋白沉積,產生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有,退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素c 具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩(wěn)定細胞膜。

        7、毒蕈堿受體激動劑:

        高劑量服用毒蕈堿m1受體激動劑占諾美林,可明顯改善老年癡呆患者的認知功能和動作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴重副作用,許多患者不能繼續(xù)治療。

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        癡呆應該用什么藥
        癡呆的原因非常多,所以用藥也不一樣。血管性癡呆是由于反復的血管病、腦功能受到打擊以后所引起的,用藥以治療腦血管病為主,同時控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病,一般應用阿司匹林、氯比格雷、他汀類藥物等藥物來進行治療。對于老年癡呆患者,沒有腦血管病病史,但是出現(xiàn)了記憶力問題、行為異常、性格問題等。此時用藥是對癥治療,比如并發(fā)焦慮、抑郁時,用抗焦慮、抗抑郁或者抗精神病的藥物,可以應用腦細胞活化劑。對于麻痹性癡呆,由于麻痹性癡呆屬于三期梅毒,用藥以驅梅為主。當梅毒螺旋體消失以后,癡呆癥狀也會有所減輕。
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        癡呆的原因不同,而治療方法不同。對于血管性癡呆,以治療血管病為主,比如應用阿司匹林、氯比格雷、他汀類藥物等,同時進行腦血管病二級預防,控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病。對于老年癡呆,應用的治療方案是對癥治療,如果患者已經并發(fā)了焦慮、抑郁,用抗焦慮、抗抑郁藥或者抗精神病的藥物來治療;對于已經出現(xiàn)腦功能問題,可以用腦保護劑,比如奧拉西坦、吡拉西坦,腦細胞活化劑,比如說多奈哌齊、美金剛等對癥治療。對于麻痹性癡呆,以驅霉治療為主,比如青霉素。除了用藥以外,家屬要積極地看護,加強心理疏導,多與患者交流溝通,同時加強營養(yǎng)支持,防止意外的發(fā)生,這些都是治療癡呆的方法。
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        癡呆如何預防
        癡呆預防要從病因著手。癡呆是一種精神神經癥狀,患者會表現(xiàn)為行為異常、記憶力減退、性格變化,甚至心智的變化。引起癡呆的原因非常多,包括血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆等,所以預防上也要從這幾方面做起。血管性癡呆預防上要積極的治療基礎疾病,控制好血壓、血糖、血脂,防止腦血管病的反復發(fā)生。對于老年癡呆,關鍵在于腦功能的保護。建議老年人保持樂觀心態(tài),保證足夠睡眠,生活規(guī)律,積極地用腦和用手,要多讀、多念報紙,做一些益智活動。對于麻痹性癡呆,預防的關鍵在于個人潔身自好,積極地進行驅梅治療。所以,癡呆的預防要分清引起癡呆的病因,病因治療才是最關鍵的。
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        癡呆的危害有哪些
        癡呆患者會出現(xiàn)行為、記憶、認知、社交等能力的下降,危害較大。一、患者由于近記憶力下降,出現(xiàn)認知能力、社交能力下降,導致走失甚至交通意外。二、因為患者心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神問題,比如打人、罵人、變得敏感、多疑,甚至會危及到家屬的生命或者人身安全。三、由于患者情緒、行為問題,會影響血壓、血糖、血脂等,造成心腦血管疾病的再次發(fā)生,而加重癡呆,形成惡性循環(huán)。四、癡呆患者飲食出現(xiàn)問題,使得電解質紊亂或變得消瘦,出現(xiàn)負氮平衡,最終出現(xiàn)并發(fā)癥,危及生命。所以,一旦發(fā)生癡呆,建議患者積極查找病因對癥治療。
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        癡呆是怎么引起的
        癡呆是由于患者腦功能全面的減退而出現(xiàn)行為異常、性格改變、情緒變化、心理問題等一系列問題。一般分為血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆、額顳癡呆、皮克氏病等。癡呆的原因非常多,比如血管性癡呆,是由于反復的血管病發(fā)生以后,而加速了癡呆的進程。阿爾茨海默氏癥由于是神經系統(tǒng)退行性病變,所以年齡本身就是一個原因,而低教育水平、高齡產婦、甲狀腺功能疾病、遺傳性疾病、女性等都是它的病因。麻痹性癡呆是由于梅毒侵犯到了腦組織引起的三期神經梅毒所引起的。顳葉癡呆是由于額葉和顳葉大面積萎縮而造成的。癡呆原因比較多,所以治療方案也就不同,總體來說就是藥物治療加上合理的護理,使癡呆患者得到生命的保證。
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        癡呆綜合征有哪些并發(fā)癥
        患者會出現(xiàn)記憶力減退,同時患者會出現(xiàn)心理上的障礙,如焦慮癥、抑郁癥,甚至會并發(fā)精神分裂癥等精神問題。患者由于生活完全不能自理,會出現(xiàn)臥床并發(fā)癥,比如墜積性肺炎、泌尿系感染以及褥瘡,長期營養(yǎng)不良而出現(xiàn)的惡液質、電解質紊亂、酸堿平衡失調等并發(fā)癥。當患者出現(xiàn)輕度的記憶減退時,就要引起重視,及時就診進行癡呆量表、精神量表、日常行為能力評估量表等檢查,發(fā)現(xiàn)問題后可以應用一些保護腦血管的藥物干預治療。進入癡呆綜合癥的中期,可以應用對癥藥物進行相關的治療。如果患者已經出現(xiàn)了臥床,必須要加強護理,定時翻身、拍背,防止臥床并發(fā)癥,同時加強營養(yǎng)。
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        癡呆綜合征是什么原因引起的
        癡呆綜合征引起的原因非常多,血管性癡呆、老年癡呆、麻痹性癡呆、額顳癡呆、皮克氏病等都會引起癡呆。原因不同引起的癥狀也不同,患者出現(xiàn)癡呆綜合征時必須要引起患者或者家屬的重視,一定要及時就診于神經內科,進行癡呆量表等相關的量本評估,并進行頭顱核磁、腦電圖等相關的檢查,等診斷明確了以后必須要積極的治療。血管性癡呆以積極預防腦血管病為主,阿爾茨海默氏癥患者應用腦保護劑或者腦細胞的活化劑等藥物,麻痹性癡呆要進行積極的青霉素的驅霉治療,以延緩患者癡呆的腳步,使患者的生命質量得到保障。癡呆綜合征患者必須要得到更多的關愛,得到更多的護理,以使患者生命質量得到提高。
        癡呆病人為什么需要早診斷早治療
        因為有些導致癡呆的疾病是可以治療的,要做到早診斷,早治療。癡呆分原發(fā)性癡呆和繼發(fā)性癡呆,原發(fā)性癡呆多半是大腦萎縮引起。繼發(fā)性癡呆多是腦血管病、腦梗塞等疾病引起的。如果身邊的老人出現(xiàn)明顯的遺忘、性格變化,一定要到醫(yī)院治療。
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        2018-09-13

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