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摘要：本病例患者為24歲青年男性，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)陰囊疼痛，以陣發(fā)性墜痛、脹痛為主，患者為了進一步進行診治遂來我院就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)精索、附睪尾部在B超下有回聲改變伴豐富血流，診斷為右側(cè)附睪炎。入院后通過相應的藥物治療，患者右側(cè)陰囊疼痛的癥狀明顯緩解，予以出院。

【基本信息】男、24歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療：左氧氟沙星氯化鈉注射液+復方磺胺甲噁唑片+布洛芬緩釋膠囊

【治療周期】住院治療4天，一月后進行復查。

【治療效果】患者右側(cè)陰囊疼痛的情況明顯緩解，各項檢查結(jié)果均無異常，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2021年11月，我在門診接待了一位比較瘦的青年男性患者，患者的神態(tài)有點緊張。待坐定后我開始詳細地了解患者的情況，經(jīng)了解得知，患者在2天前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)陰囊疼痛的情況，以陣發(fā)性的墜痛和脹痛為主，無頭暈、頭痛、胸悶、惡心等癥狀，飲食以及大便尚可。

在與患者溝通過程中，我了解到他曾經(jīng)有過不潔的性生活，而且平時個人衛(wèi)生習慣較差。根據(jù)體格檢查，我發(fā)現(xiàn)患者包皮過長，冠狀溝內(nèi)部有少量白垢。我告知患者如果個人衛(wèi)生較差，不及時的清洗生殖器的分泌物，不僅會出現(xiàn)下體有難聞的異味，也可能會導致生殖器滋生大量容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的致病菌，這些致病菌會通過尿道口進入尿道，引起泌尿道的感染，并且逆行至輸精管蔓延至附睪，從而引起附睪炎。

如果曾經(jīng)發(fā)生過不潔凈的性行為，沙眼衣原體、生殖道支原體會通過輸精管蔓延至附睪，也可能會導致附睪炎的發(fā)生，我告訴患者此類病變首先侵犯附睪的尾部，逐漸向頭部發(fā)展會形成小膿腫，引發(fā)其他泌尿系統(tǒng)感染。

于是我讓患者去化驗尿常規(guī)并且進行超聲檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者隱血+－，鏡檢白細胞+，右側(cè)精索區(qū)，附睪尾部回聲改變伴豐富血流，初步診斷為附睪炎收治入院。

二、治療經(jīng)過

為了進行詳細的診斷，在患者入院之后，我懷疑到患者可能是由于急性前列腺炎所引起的陰囊疼痛，所以進行了肛門指檢，經(jīng)檢查患者前列腺正常，質(zhì)軟，無壓痛和結(jié)節(jié)，所以排除急性前列腺炎。經(jīng)過超聲檢查也未發(fā)現(xiàn)患者存在睪丸增大以及睪丸缺血的情況，所以排除睪丸炎和睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，再次確診為附睪炎。

根據(jù)患者的病情，我予以左氧氟沙星氯化鈉注射液、復方磺胺甲噁唑片進行殺菌抗感染，同時由于患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，遂予以布洛芬緩釋膠囊進行消炎止痛。在進行藥物治療期間我叮囑患者盡量低鹽飲食，同時可以適當通過冷敷來減輕疼痛感。

圖一、彩色超聲診斷結(jié)果：未發(fā)現(xiàn)睪丸增大以及睪丸缺血的情況

三、治療效果

經(jīng)過4天的住院治療，患者病情好轉(zhuǎn)，陰囊疼痛的癥狀明顯緩解，同時經(jīng)過尿常規(guī)檢查，患者的尿常規(guī)隱血－，鏡下白細胞－，生命體征平穩(wěn)，遂為他辦理出院手續(xù)。出院時我叮囑患者回家后注意休息，如果有不適的情況及時就醫(yī)，一月后來院進行復查。

患者來院進行復查時，精神狀態(tài)佳，自述陰囊疼痛的癥狀消失，同時各項檢查結(jié)果無異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

為了促進患者的病情恢復，我在患者出院時為他書寫了以下幾點注意事項：

1.家屬和患者在出院后密切監(jiān)視病情變化，遵醫(yī)囑進行定期復查，如有不適應立即就診。

2.患者要多進行休息，避免長時間的站立，恢復期間要避免性生活，以免造成病情復發(fā)。

3.患者要低鹽低脂飲食，多吃清淡有營養(yǎng)的食物，例如粗糧、瘦肉等，不可過多攝入糖分。在身體條件允許的情況下，可以適當?shù)剡M行體育鍛煉，但是鍛煉強度不可過大。

4.家屬在日常生活中要做好護理指導，協(xié)助患者改善衛(wèi)生狀態(tài)。

五、個人感悟

附睪炎是由于病原體感染所引起的，不良的衛(wèi)生習慣以及不潔凈的性生活都可能會引發(fā)該疾病，附睪炎常見的癥狀就是陰囊墜脹疼痛，并且伴隨有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。如果不及時治療可能會引發(fā)弱精癥、少精癥、不育等問題，需要患者及時進行治療。

本例中患者是由于不良的衛(wèi)生習慣所引起的，與患者在溝通的時候，患者提到自己對于個人衛(wèi)生情況并未重視，導致疾病發(fā)生，為家庭帶來了一定負擔，并且向我表示以后一定會改善個人的衛(wèi)生問題。