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兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現(xiàn)。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因?yàn)閴A性磷酸酶就是人類鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì)釋放增多，就會(huì)造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現(xiàn)。所以兒童的堿性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴(yán)重，決定補(bǔ)充維生素D的量，是大劑量的補(bǔ)充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補(bǔ)充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶增高，比如常見的細(xì)菌感染，也會(huì)引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有咽部的紅腫，或者有沒有肺炎這些常見的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì)高的，因?yàn)閴A性磷酸酶也參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)的過程。還有孩子的血液系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的增高，因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì)造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì)造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì)增加，也提示有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的可能性。所以兒童堿性磷酸酶300多，還得要結(jié)合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

佝僂病的出現(xiàn)，最根本原因是維生素D的不足。被機(jī)體所能吸收的維生素D叫做內(nèi)源性維生素D，而外源性維生素D要轉(zhuǎn)變成內(nèi)源性維生素D，必須要一個(gè)步驟，是日光的照射。對(duì)于佝僂病患者，很大原因是日光照射的不足。母親在懷孕期間，尤其是后三個(gè)月，鈣的儲(chǔ)備不足，日光照射又少。在北方地區(qū)，冬天戶外活動(dòng)比較少，得佝僂病的幾率就比較大。佝僂病的出現(xiàn)，也與后期的維生素D攝入不足有關(guān)，孩子出生后沒有及時(shí)的補(bǔ)充維生素D。有的媽媽比較喜歡自然喂養(yǎng)，不喜歡給孩子吃各種各樣的營(yíng)養(yǎng)品，實(shí)際維生素AD是很有必要的。另外是生長(zhǎng)發(fā)育過速，孩子在出生后，尤其在嬰兒期，生長(zhǎng)發(fā)育特別快，也就意味著對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求就比較高，又沒有補(bǔ)充，就易出現(xiàn)佝僂病。藥物或疾病的影響，孩子有慢性的疾病，比如腎臟的疾病或甲狀腺的疾病，會(huì)影響維生素D的吸收；生病用糖皮質(zhì)激素利尿劑等，也易導(dǎo)致維生素D的吸收障礙。

佝僂病的治療最主要的就是要早期進(jìn)行治療。在早期是可以完全可以治愈的，但是如果沒有積極的治療，孩子會(huì)出現(xiàn)畸形。比如我們體檢的時(shí)候經(jīng)?？吹接须u胸的孩子，媽媽們就會(huì)問我們，大夫我這個(gè)孩子還能夠好嗎，胸廓的改變，相對(duì)來(lái)說(shuō)就不一定會(huì)好了，影響到了骨骼，導(dǎo)致骨骼的畸形，或者出現(xiàn)了功能的障礙，這時(shí)候就不是能用藥物能解決的問題，有的孩子就需要借助于手術(shù)；比較嚴(yán)重，像腿形的改變，O型腿、X型腿，要想恢復(fù)美觀，這時(shí)候有可能就需要手術(shù)矯正。所以對(duì)于佝僂病，還是強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，重點(diǎn)是在于預(yù)防，而不在于治療。一旦得了佝僂病，一定要及時(shí)的治療，把它消滅在最初期的神經(jīng)興奮性增高的階段，盡量不要發(fā)展到進(jìn)展期，出現(xiàn)骨骼畸形，一旦有骨骼畸形和功能的障礙，這時(shí)候治療的難度就很大。

佝僂病的癥狀如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿，或殘留不同程度的骨骼畸形如X或O型腿，雞胸等。早期癥狀多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。活動(dòng)期癥狀為6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，前囟邊緣軟，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺，6月齡以后，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。肋骨呈穿珠樣改變?；謴?fù)期癥狀是以上任何期經(jīng)治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，逐漸恢復(fù)正常。佝僂病多見于嬰幼兒，特別是3到18月齡，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變，年齡不同，臨床表現(xiàn)不同。

佝僂病早期有盜汗、枕禿、發(fā)育遲緩癥狀。佝僂病實(shí)際上是嬰兒缺鈣造成鈣磷代謝異常而產(chǎn)生的一系列癥狀，跟小孩在母體之內(nèi)，母體因?yàn)槿鄙兮}和維生素d攝入有關(guān)，也跟小孩出生后攝入營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。一般在兩歲前，易得這個(gè)病，佝僂病后期可能有畸形、腿部羅圈腿、x型腿、雞胸表現(xiàn)。主要跟小孩在很小時(shí)，飲食攝入鈣質(zhì)不足，維生素d攝入不足，太陽(yáng)曬不夠有關(guān)系，有些孩子因?yàn)楸旧砀文I功能不夠好。人體攝入到體內(nèi)的鈣，需維生素d幫助攝入鈣，而維生素d，經(jīng)過曬太陽(yáng)由人體身體的黑色素細(xì)胞合成，而維生素d合成后并不能夠直接作用，要通過肝腎激活變成1、25羥基維生素d才能起到作用，所以如果不曬太陽(yáng)或肝腎有功能異常，都造成維生素d減少，維生素d減少后引起鈣攝入減少，鈣攝入不足易產(chǎn)生佝僂病。