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喉癌術后并發(fā)癥?手術切除是治療喉癌的主要措施，由于喉癌的癌腫范圍大、手術創(chuàng)面大以及病人本身的原因，所以手術在治療喉癌的同時，也會對喉功能造成不同程度的損傷。對喉癌術后并發(fā)癥的觀察和護理，可減少和避免術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高手術的成功率和病人的生活質量。

1、咽瘺

咽瘺是喉癌術后的常見并發(fā)癥，發(fā)生的原因主要有：術前放療，手術創(chuàng)口組織不易愈合;年老體弱，抵抗力差，創(chuàng)口感染;手術縫合喉咽黏膜不當;喉咽黏膜縫線裂開等。咽瘺一般發(fā)生術后8d-10d，術后早期預防嘔吐、鼻飼飲食、增加營養(yǎng)、預防傷口感染、加強口腔護理、頸部加壓包扎、負壓引流等是減少咽瘺發(fā)生的有效護理措施。

2、肺部感染

氣管切開后呼吸道失去咽喉的保護作用，因而容易發(fā)生肺部感染。如術后3d-5d出現(xiàn)不明原因的高熱、咳嗽，考慮有肺部感染的可能，應及時報告醫(yī)生進行處理。護理措施為：氣管切開后保持氣道濕潤、防止痰液結痂;吸痰時嚴格無菌操作，及時吸出呼吸道分泌物;定時清洗、消毒內套管，每天4次;霧化吸入，每天3次，以稀釋痰液;囑病人做深呼吸，促進有效排痰，鼓勵其盡量自行將呼吸道分泌物咳出。此外，病人術后早期活動可預防肺部感染的發(fā)生。

3、切口感染

主要因病人術后免疫功能低下、傷口出血、套管內分泌物較多引起，術后嚴密觀察創(chuàng)口滲血、滲液情況，及時清除氣管套管口處的分泌物，切口處的敷料及周圍皮膚保持干燥，敷料污染時要及時更換，一般每次清洗消毒內套管時更換敷料發(fā)現(xiàn)切口處分泌物較多或有感染時，應在開口紗布墊上滴敏感抗生素，以預防和治療感染。

4、皮下氣腫

氣管切開后，由于病人咳嗽、氣管切口較大而皮膚切口相對較小以及套管細等原因而易發(fā)生發(fā)生皮下氣腫，要密切觀察皮下氣腫的范圍、程度，根據(jù)發(fā)生原因給予處理，咳嗽者給予止咳藥。大部分可以自行吸收，嚴重者行皮下穿刺排氣，用膠布或砂袋壓迫并嚴密觀察病情變化。

5、出血

為喉癌術后較常見而又最危險的并發(fā)癥，術后原發(fā)性出血，多因術中止血不當、結扎線滑脫造成;或因套管不合適，損傷氣管前壁及血管造成。繼發(fā)性出血是因劇烈咳嗽使已止血的出血點再出血，系創(chuàng)口感染、血管壁糜爛引起。術后出血時止血不及時，有造成失血性休克及死亡的危險。為了預防術后出血，應觀察機體有效血容量，正確測量血壓、脈搏，正確記錄頸部傷口處負壓引流的量色，觀察傷口有無腫脹、淤血等異常情況，術中嚴密止血并保持套管位置正中是防止發(fā)生出血的關鍵，一旦發(fā)生出血要及時通知醫(yī)師采取措施，同時給予鎮(zhèn)靜劑及止血。