乳腺癌內(nèi)分泌治療的發(fā)展歷程
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1660114次瀏覽
乳腺癌是一種內(nèi)分泌依賴性腫瘤，因此雌激素的長(zhǎng)期刺激對(duì)乳腺癌發(fā)生具有重要作用。因此，在100多年前就有醫(yī)學(xué)家通過(guò)切除卵巢來(lái)治療晚期乳腺癌。隨著20世紀(jì)70年代抗雌激素藥物--三苯氧胺（他莫昔芬）的運(yùn)用與乳腺癌的治療中，由此開(kāi)創(chuàng)了乳腺癌內(nèi)分泌治療的新時(shí)代。
1895年，有醫(yī)學(xué)家對(duì)3例晚期及復(fù)發(fā)性乳腺癌采用卵巢切除術(shù)使腫瘤得到控制，開(kāi)創(chuàng)乳腺癌內(nèi)分泌治療的先河；
20世紀(jì)50～60年代，臨床上應(yīng)用外科手術(shù)切除內(nèi)分泌器官（卵巢、腎上腺、垂體）或放射方法來(lái)治療晚期乳腺癌的案例仍不在少數(shù)。但這樣原始的內(nèi)分泌療法有很多毒副作用，接受該法治療的患者中，僅有1/3的患者有效。
雖然從20世紀(jì)30～40年代起，便有內(nèi)分泌藥物開(kāi)始用于乳腺癌治療，但直到20世紀(jì)60～70年代，隨著雌激素受體的發(fā)現(xiàn)和分離，以及三苯氧胺的應(yīng)用，才推動(dòng)了內(nèi)分泌藥物的臨床應(yīng)用。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)家們對(duì)乳腺癌細(xì)胞內(nèi)雌激素受體復(fù)合物機(jī)制的深入研究，用于乳腺癌治療的內(nèi)分泌藥物的應(yīng)用也日趨成熟。目前，可供選擇的內(nèi)分泌藥物有抗雌激素制劑、孕酮制劑、芳香化酶抑制劑、促黃體激素釋放激素類似物、孕酮制劑和雄性激素等，可用于各期乳腺癌的治療，甚至用于某些高危人群的乳腺癌預(yù)防。
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乳腺癌患者可以性生活嗎
乳腺癌患者完全可以進(jìn)行性生活。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療手段的增加，乳腺癌的治療手段越來(lái)越多，乳腺癌患者的生存期顯著延長(zhǎng)，無(wú)論是年輕的患者還是年老的患者，通過(guò)治療總要回歸到正常的生活當(dāng)中，可以明確的說(shuō)規(guī)律的性生活對(duì)乳腺癌患者只有好處沒(méi)有壞處。乳腺癌進(jìn)行治療之后，可能對(duì)性生活有一定的影響，比如陰道干澀。去勢(shì)治療或者內(nèi)分泌治療，對(duì)患者的性激素水平有一定的影響，會(huì)影響性生活的質(zhì)量，這個(gè)時(shí)候就需要患者及其配偶相互理解，相互之間多多交流，做好性生活之前的準(zhǔn)備工作。有規(guī)律的性生活，不會(huì)造成乳腺癌的復(fù)發(fā)。規(guī)律的性生活，有助于患者心情的改善，所以請(qǐng)乳腺癌患者放心，規(guī)律的性生活對(duì)乳腺癌患者只有好處沒(méi)有壞處。
乳腺癌穿刺后會(huì)不會(huì)脹痛
絕大部分病人沒(méi)有明顯的癥狀，少部分病人可以出現(xiàn)疼痛，先了解一下乳腺癌穿刺是怎么穿刺。穿刺就是針通過(guò)皮膚、穿過(guò)乳房，取出相應(yīng)的一些組織。根據(jù)針的粗細(xì)，分細(xì)針穿刺和粗針穿刺。細(xì)針穿刺，針孔更小，疼痛感更小，病人的耐受度更好，但是缺點(diǎn)也是有的，取的材料比較少，相對(duì)以細(xì)胞、病理為主。而粗針穿刺獲取的材料比較多，針孔相應(yīng)會(huì)大一些，疼痛感更明顯，但是獲取的材料比較豐富，可以做組織病檢，可以作為最終的診斷。穿刺之后，病人的疼痛感，一般是沒(méi)有明顯的疼痛，但是少部分病人會(huì)有脹痛，但3-5天之后疼痛一般都會(huì)消失。
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鉬靶檢查三級(jí)正常嗎
乳腺鉬靶檢查如果是三級(jí)的結(jié)果，這種情況還要具體情況具體分析。因?yàn)锽I-RADS分類如果是三級(jí)基本是考慮正常，但是也要看具體腫瘤的大小，還有要看病人的風(fēng)險(xiǎn)度。如果有乳腺癌的家族史或者之前得過(guò)良性乳腺疾病，甚至之前得過(guò)乳腺癌，還是建議積極的手術(shù)。當(dāng)然還要結(jié)合腫瘤生長(zhǎng)的快慢進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，如果不愿意手術(shù)的患者也可以密切的隨訪。如果生長(zhǎng)速度比較快，或者是說(shuō)這個(gè)評(píng)級(jí)有三級(jí)又進(jìn)一步升級(jí)，這個(gè)時(shí)候還是建議積極的手術(shù)治療。
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乳腺核磁可以看惡性或良性嗎
乳腺核磁是一種判斷乳腺疾病良惡性非常好的方法。相比較乳腺的彩超以及乳腺的鉬靶，鉬靶就是常說(shuō)的乳腺的X線的檢查，實(shí)際乳腺核磁也有很多優(yōu)勢(shì)。首先沒(méi)有輻射，其次可以特別清晰的分辨乳腺內(nèi)部的微小病變，而且還可以結(jié)合血流的情況，結(jié)合血流曲線來(lái)判斷良惡性的風(fēng)險(xiǎn)。但是乳腺核磁有劣勢(shì)。第一是費(fèi)用高。第二是檢查時(shí)間長(zhǎng)。第三要打造影劑。還有如果對(duì)幽閉空間恐懼癥的患者，也可能做不了檢查。再有如果體內(nèi)有金屬的物質(zhì)，也不適合做乳腺核磁的檢查。
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乳房不對(duì)稱是乳腺癌嗎
乳房不對(duì)稱并不一定是乳腺癌。女性關(guān)注，關(guān)愛(ài)自己的乳腺是正確的一種生活方式，但檢查乳房時(shí)建議在兩次生理期中間進(jìn)一步檢查，乳房的包塊要注意包塊的大小、質(zhì)地以及柔韌度、周圍組織的黏連情況。發(fā)現(xiàn)有黏連，建議去醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)一步檢查，到醫(yī)院常規(guī)地做B超，B超會(huì)根據(jù)病人的情況建議做個(gè)進(jìn)一步的分級(jí)，從0級(jí)一直到5級(jí)。一般0級(jí)到3級(jí)是良性的，到4級(jí)最好進(jìn)一步加做鉬靶或核磁，到5級(jí)及時(shí)做手術(shù)來(lái)治療。乳腺癌的診斷最終的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病理診斷。
乳頭狀乳腺癌放療的副作用
乳頭狀乳腺癌放療的副作用主要有以下幾方面：一、放療區(qū)域皮膚反應(yīng)，皮膚可以出現(xiàn)顏色加深、脫屑、蛻皮、破潰、疼痛等表現(xiàn)。二、放療后出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等骨髓功能抑制表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)感染、皮下或者內(nèi)臟出血等并發(fā)癥。三、放療后可以導(dǎo)致淋巴循環(huán)受阻，照射側(cè)上肢出現(xiàn)淋巴腫，上肢上抬困難。四、有的放療后出現(xiàn)乳腺區(qū)域纖維化的副作用。五、有的患者還會(huì)出現(xiàn)腋窩區(qū)神經(jīng)受損的副作用。六、放射性肺部損傷導(dǎo)致放射性肺炎的副作用。
乳腺癌手術(shù)后多久能恢復(fù)
乳腺癌手術(shù)后一般2周后、或者3-4周后就能恢復(fù)。少數(shù)患者需要1-2個(gè)月的時(shí)間才會(huì)恢復(fù)。導(dǎo)致患者恢復(fù)延遲多數(shù)是手術(shù)后放置的乳腺引流管出現(xiàn)感染，導(dǎo)致引流液較多，始終不能達(dá)到拔除引流管的標(biāo)準(zhǔn)，或者有的患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染愈合慢等情況。這些情況的出現(xiàn)，不僅使患者恢復(fù)慢，還引起后續(xù)治療無(wú)法實(shí)施，對(duì)于術(shù)后需要采取放化療、靶向治療等治療措施的患者，造成治療延誤，導(dǎo)致乳腺癌疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。乳腺癌手術(shù)恢復(fù)后可以考慮開(kāi)始術(shù)后的各項(xiàng)抗腫瘤治療方法，例如術(shù)后輔助放療、輔助化療、內(nèi)分泌治療以及靶向藥物治療等，從而完善乳腺癌的綜合治療，達(dá)到臨床治愈乳腺癌的最終目的。
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乳腺疼會(huì)是乳腺癌嗎
乳腺的疼痛不一定是乳腺癌，乳腺增生、乳腺炎疼痛更為明顯。乳腺增生是良性疾病，疼痛會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生周期性的變化。在月經(jīng)前期相應(yīng)癥狀加重，月經(jīng)之后疼痛相應(yīng)減輕，且疼痛以脹痛或刺痛為主。乳腺炎多發(fā)生在哺乳期，主要是持續(xù)性奶脹感，伴有乳汁排泄不暢。而乳腺癌則很少發(fā)生疼痛，特別是在早期。當(dāng)然，隨著腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，侵犯了神經(jīng)，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，也會(huì)伴有疼痛的情況。所以乳腺疼痛并不一定是乳腺癌，但是一旦有了疼痛的情況，還是建議到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)一步的明確診斷。
乳腺癌自檢須注意事項(xiàng)
乳房自檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種方式，在自檢過(guò)程中應(yīng)該注意體位、方法、時(shí)間、癥狀，以免對(duì)乳房造成損害或影響檢查結(jié)果。
婦女兩癌篩查掛什么科
婦女兩癌篩查去婦產(chǎn)科掛號(hào)，因女性乳腺癌和宮頸癌都是婦科疾病。若醫(yī)院設(shè)有乳腺科和宮頸科，女性也可直接去這些科室掛號(hào)。此外，婦女兩癌篩查還可掛體檢科。
什么是浸潤(rùn)性乳腺癌
在目前生活上，有不少人都出現(xiàn)了乳腺癌，乳腺癌的出現(xiàn)，有著很多不一樣的分類，浸潤(rùn)性乳腺癌是其中的一種，這是由于突破導(dǎo)管上皮所造成的，而且也有著各種不一樣的癥狀，主要會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊，乳頭溢液，又或者是肌膚明顯改變的。
乳腺癌保乳手術(shù)可靠嗎
乳腺癌保乳手術(shù)是可靠性非常高的乳腺癌切除手術(shù)方法之一，該種手術(shù)在臨床上應(yīng)用十分廣泛，卻技能已經(jīng)非常成熟，各種手術(shù)并非單一性的，將局部腫瘤組織切除，在術(shù)后還會(huì)結(jié)合一定的輔助性治療手段作為鞏固治療，手術(shù)的效果有保障，只要在術(shù)后積極護(hù)理，一般不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
乳腺癌的晚期癥狀
乳腺癌晚期癥狀是分兩種，一種就是乳腺本身的癥狀，另一種就是乳腺轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，跟其它遠(yuǎn)處器官的一些癥狀。假如乳腺癌在乳腺體內(nèi)引起的癥狀，因?yàn)樗L(zhǎng)得很大或者是多發(fā)的，這樣堵了很多血管，包括乳腺的分泌受到影響，它會(huì)出現(xiàn)一些脹痛，還有就是皮膚跟乳頭的改變，像乳頭內(nèi)縮、內(nèi)陷，皮膚形成一些像橘子皮一樣改變，皺褶比較多，這是乳腺本身的改變。假如說(shuō)它轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位的改變，可能會(huì)出現(xiàn)手臂的腫脹，腋窩淋巴結(jié)的疼痛，包括腋窩的包塊。假如轉(zhuǎn)移到腦干、骨，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腦癥狀，頭痛、骨痛。還有一些肝功能的異常的癥狀，內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀，像出現(xiàn)一些月經(jīng)的異常，包括甲狀腺功能的異常。
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乳腺癌免疫組化的結(jié)果分析
免疫組化結(jié)果包括四個(gè)內(nèi)容：ER雌激素受體，PR孕激素受體，HER-2也稱為CBER-2靶向治療靶點(diǎn)，KI67細(xì)胞增殖指數(shù)。免疫組化最終的臨床意義需要?？漆t(yī)生解釋。若患者理解不正確，反而會(huì)影響心情，影響對(duì)自己疾病的判斷。
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