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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化，是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血，急性食管胃底靜脈曲張出血，使用套扎方式阻斷血流，可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者，如肝功能較差，存在嚴(yán)重心肺功能障礙者，可通過(guò)套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者，仍可通過(guò)套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。

腹腔穿刺術(shù)在穿刺過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或不適，為確保安全，應(yīng)避免移動(dòng)身體，并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。腹腔穿刺術(shù)需要進(jìn)行局部消毒，局部可以應(yīng)用麻醉藥物，如利多卡因，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。穿刺進(jìn)針時(shí)，穿刺針需要帶有少量負(fù)壓。保證針頭進(jìn)入腹腔后，穿刺管可以抽出液體，避免穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性損傷，造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。此外，如一次性引流，大量腹水可能會(huì)引起低血壓，因此治療中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等，治療并發(fā)癥。

部分患者可能會(huì)有藥物過(guò)敏反應(yīng)，因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。切除的息肉組織，隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約在一周后領(lǐng)取，息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間，需要主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)，以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。此外，如病理檢查結(jié)果提示，息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

包括心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要是消除患者緊張情緒，以取得患者的配合，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。身體準(zhǔn)備包括如下方面。一.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法等。二.胃腸道準(zhǔn)備：患者應(yīng)在手術(shù)前1至2天開(kāi)始進(jìn)流食，胃鏡下治療需禁食禁水6至8小時(shí)，腸鏡下治療前需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液等進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備。腸道息肉行電切除時(shí)，應(yīng)避免使用甘露醇作為腸道清潔劑，因其在腸道內(nèi)分解易產(chǎn)生易燃性氣體。必要時(shí)，可肌注山莨菪堿，減少胃腸蠕動(dòng)。三.服用祛泡劑：如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)與腸鏡檢查基本相同，術(shù)后因需要禁食。為確保安全，患者應(yīng)在術(shù)前將既往病史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、用藥時(shí)等相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。如目前正在應(yīng)用相關(guān)藥物，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食，并適當(dāng)服用腸道清潔劑，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外，術(shù)前需摘除假牙首飾等物品，并妥善保管，為應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，并便于術(shù)后護(hù)理。

為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無(wú)痛內(nèi)鏡的適應(yīng)征及禁忌征，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化，心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無(wú)痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過(guò)程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽的水果，海帶、紫菜、海苔等海藻類(lèi)食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類(lèi)食物，以及豆類(lèi)、糙米、黑米(等)谷類(lèi)食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐，雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開(kāi)始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要，在治療當(dāng)日可能還需再服用適當(dāng)腸道清潔劑。