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        手足徐動型腦癱自然病程

        發(fā)布時間:2020-09-1655545次瀏覽

        一般來說手足徐動型腦癱患兒乳兒期的手足徐動往往不明顯,主要癥狀為低張力狀態(tài)及頸部的控制能力顯著降低,抬頭困難,同時,出現(xiàn)全身突然而急劇的變動姿勢及特有的挺伸,這可稱作痙攣發(fā)作。患兒常因全身肌張力低下而取臥位。令其急劇轉(zhuǎn)體則出現(xiàn)挺伸、反張的征象。

        乳兒早期的重癥病例,俯臥位多取原始的全身屈曲姿勢,但有時很快出現(xiàn)挺伸、上肢伸展內(nèi)旋緊握拳頭等姿勢。有時面部出現(xiàn)歪斜、張口等,甚至眼睛有“落日征”,拉起時出現(xiàn)角弓反張。單純手足徐動型腦癱患兒大多數(shù)智力較好。

        從乳兒期的后半開始可見到患兒顏面肌的不隨意歪斜,手指的手足徐動運動即使在沒有出現(xiàn)的時期,也可以發(fā)生各指活動的統(tǒng)合及協(xié)調(diào)功能障礙,手指展開、伸手抓物時更為明顯。分娩窒息造成的手足徐動型患兒,顏面及手指都出現(xiàn)手足徐動特有的歪斜形狀。這樣的顏面四肢表現(xiàn)模式,大大多于因膽紅素腦病所致的手足徐動型患者。

        手足徐動型腦癱患兒安靜時其立位姿勢可能保持很好,即使這樣,其頸部也稍有歪斜,但向前邁步則身體立即摔倒。這樣的患兒要通過某些平衡動作來盡可能步行。但想達到確切的獨立行走需到7~9歲左右。
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        早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn),隨著生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn),并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張,這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性,經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的癥狀。過分安靜,主動運動少,哭聲弱或多哭,容易受到驚嚇也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的征兆。
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        小兒腦癱長大會怎么樣
        引起兒童腦癱的原因比較多,而且比較復(fù)雜。即使同一病因在不同兒童中,所引起的臨床癥狀的輕重也是存在明顯差別。同時后期的康復(fù)訓(xùn)練對于腦癱的預(yù)后也起到很重要的作用。所以,每個腦癱兒童預(yù)后差別比較大。如果在無產(chǎn)期或者生后隱性腦損傷比較輕的情況下,只是存在有腦室旁的白質(zhì)輕度損傷。如果后期及時給予干預(yù)康復(fù)治療,兒童和普通成人沒有區(qū)別。但是如果存在嚴重的腦損傷,出現(xiàn)了明顯的軟化或者是嚴重的核黃疸,兒童在后期的發(fā)育過程中容易出現(xiàn)明顯的損傷。
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        腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
        腦癱是小兒時期常見一種傷殘情況,主要是因為出生前、出生時、出生后引起一個非進行腦損傷,發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。腦癱的主要表現(xiàn)為會出現(xiàn)中樞性的運動障礙和姿勢異常,伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的,給予康復(fù)訓(xùn)練以兒童運動會出現(xiàn)好轉(zhuǎn),但是不會出現(xiàn)倒退、發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩發(fā)病率在6%到8%之間,在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育,一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育,從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。