淋巴癌的診斷要點(diǎn)
淋巴癌的診斷要點(diǎn)如下:
1.病史
詳細(xì)詢問病史,包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢、消瘦等,非霍奇金淋巴癌應(yīng)詢問有無消化道癥狀等。
2.體征
(1)全身淺表淋巴結(jié)是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。
(2)其他靜脈或淋巴回流受陽.每管受壓,上腔靜脈綜合征等。
3.特殊檢查
(1)血常規(guī)檢查,包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉等。
(2)血化學(xué)檢查,包括尿素氮、肌酐、堿性磷酸酶,總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。
(3)血清免疫球蛋白檢查。
(4)尿常規(guī)檢查。
(5)髂骨穿刺涂片或活檢。
(6)放射學(xué)檢查,包括胸部正側(cè)位X線片及雙下肢淋巴造影。
(7)病理學(xué)檢查,包括淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。
(8)細(xì)胞免疫檢查,包括E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。
(9)腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
(10)開腹探查只在選擇病例中進(jìn)行,尤其對非霍奇金淋巴癌更應(yīng)慎重。
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