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摘要：本例患者為45歲男性，患者于一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，之后癥狀逐步加重，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)查體、尿常規(guī)、血常規(guī)等相關(guān)檢查，確診為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。經(jīng)三天住院治療，患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，遂出院。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥予以寧泌泰膠囊清熱解毒、利濕通淋；同時(shí)予以氨酚雙氫可待因片鎮(zhèn)痛，針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急，予以酒石酸托特羅定片抑制逼尿肌興奮進(jìn)行緩解

【治療周期】住院治療三天，出院服用藥物，一周后需復(fù)查

【治療效果】患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常

一、初次面診

今天我接診了一位體格健碩的中年男子，據(jù)患者自述，于一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻，排尿時(shí)有急迫感，遂前來(lái)我院就診。據(jù)患者稱，早在一月前就出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)尿痛、血尿，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐，未出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀，起初患者由于工作繁忙，并未予以重視，導(dǎo)致癥狀逐步加重，這才前來(lái)我院就診。通過(guò)和患者的溝通了解到，患者無(wú)糖尿病既往病史，并且進(jìn)行查體顯示患者心率齊，腹部平軟，無(wú)反跳痛及肌緊張。專科檢查顯示雙腎區(qū)無(wú)明顯壓痛和叩擊痛，陰莖發(fā)育正常，雙側(cè)睪丸正常。根據(jù)患者的病情，初步以“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥”收入我科室，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者不存在逼尿肌收縮和膀胱壁增厚，且患者一直存在夜尿等癥狀，因此排除白天尿頻綜合征；通過(guò)對(duì)比癥狀特征，發(fā)現(xiàn)患者不存在排尿障礙，因此排除下泌尿道癥候群；通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)除肝臟囊腫、前列腺增大伴鈣化外未見(jiàn)其他異常。結(jié)合尿常規(guī)以及尿培養(yǎng)等相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性病變、尿路感染性疾病的可能性。再結(jié)合患者尿頻、尿急等癥狀特征，最終確診為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥?？紤]到患者的病情發(fā)展程度，藥物治療效果更佳。經(jīng)過(guò)再三斟酌，具體用藥方案為：針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，予以寧泌泰膠囊治療，清熱解毒，利濕通淋；同時(shí)予以氨酚雙氫可待因片治療，清熱鎮(zhèn)痛，針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急癥狀，予以酒石酸托特羅定片治療，抑制逼尿肌的興奮?；颊哳H感疑惑，稱自己飲食正常、作息規(guī)律，身體并未感到其他異常，為何會(huì)患上膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。我一邊安撫患者焦慮情緒，一邊與其溝通病情。引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的誘因有很多種，包括逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、精神行為異常及激素代謝失調(diào)等，患者稱自己平日里并不重視生殖衛(wèi)生，沒(méi)能做到勤清洗、勤換內(nèi)褲，由于工作原因，患者近幾個(gè)月的情緒并不穩(wěn)定，時(shí)常出現(xiàn)緊張、焦慮等應(yīng)激情緒。以上這些情況，都有可能成為引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的誘因。用藥過(guò)程十分順利，患者并未出現(xiàn)藥物過(guò)敏等情況。

圖1 彩超檢查（肝臟囊腫，前列腺增大伴鈣化）

圖2 尿常規(guī)（未見(jiàn)明顯異常）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)三天住院治療，患者病情較之前有明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查、彩超檢查未見(jiàn)異常，遂在住院后的第三天辦理出院手續(xù)回家療養(yǎng)。我再三叮囑患者及家屬，出院后要按時(shí)定量服用藥物，不錯(cuò)服不漏服，家屬也應(yīng)盡到監(jiān)督作用。除此之外，出院服用藥物一周后需復(fù)查。期間患者若感到身體出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切莫耽擱病情。復(fù)診時(shí)患者精神狀態(tài)良好，未出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，復(fù)查時(shí)尿常規(guī)檢查、彩超檢查無(wú)異常。

四、注意事項(xiàng)

盡管患者病情較之前有明顯好轉(zhuǎn)，但切勿掉以輕心。除了定時(shí)按量服用藥物及定期復(fù)查外，日常養(yǎng)護(hù)同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，平日里多以清淡、易消化的食物為主，增加蔬菜、水果的攝圖量，補(bǔ)充每日所需的維生素。遠(yuǎn)離油膩及辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

2、適當(dāng)做一些盆底肌肉訓(xùn)練和提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體機(jī)能，做到尿頻、尿急不復(fù)發(fā)。

3、平日里多喝水、多排尿，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

五、個(gè)人感悟

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是指一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻、夜尿等癥狀。致病因有很多種，包括逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、精神行為異常及激素代謝失調(diào)等。

若身體出現(xiàn)以上情況，應(yīng)及早前往醫(yī)院就診。即便患上膀胱過(guò)度活動(dòng)癥也莫焦慮，經(jīng)積極治療后，該病是能夠治愈的，且治愈率較高。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥其實(shí)并不可怕，及早就醫(yī)才是關(guān)鍵。通過(guò)這次治療，患者更加注意鍛煉身體，平日里增加一些盆底肌肉訓(xùn)練和提肛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體機(jī)能。