食管炎有哪些原因
食管炎有哪些原因會(huì)發(fā)病,胃到食管反流是最重要和最基本的病理基礎(chǔ),此外十二指腸-胃-食管反流以及食管運(yùn)動(dòng)功能障礙也與食管的發(fā)病有關(guān),長(zhǎng)期以來(lái)一直存在著兩種學(xué)說(shuō),即先天性學(xué)說(shuō)和獲得性學(xué)說(shuō),下面我們就詳細(xì)了解一下致使食管炎發(fā)病的原因有哪些。
1.先天性學(xué)說(shuō):從胚胎學(xué)角度來(lái)講,人體胚胎發(fā)育至3~34mm 時(shí)(4 個(gè)月以前),原始前腸(食管的前身)黏膜被覆柱狀上皮。發(fā)育至130~160mm(18~20 周)時(shí),鱗狀上皮開(kāi)始替代柱狀上皮,這種變化由食管的中央開(kāi)始并逐漸向胃和口腔兩端發(fā)展,至出生前全部完成。這種延伸如受到任何阻礙,都可能導(dǎo)致食管下段于出生后仍然被覆柱狀上皮及食管上段殘留柱狀上皮細(xì)胞?;谶@種理論,先天性學(xué)說(shuō)認(rèn)為Barrett 食管是由于人體胚胎發(fā)育過(guò)程中柱狀上皮沒(méi)有被鱗狀上皮完全替代所致,因此食管下段遺留下胚胎時(shí)期的柱狀上皮。一些臨床觀察也支持先天性學(xué)說(shuō)。一項(xiàng)尸檢結(jié)果證實(shí),在死產(chǎn)嬰兒的食管就發(fā)現(xiàn)有柱狀上皮。Borrie等提出,Barrett 食管的發(fā)病高峰有兩個(gè)階段,一個(gè)是兒童組(0~10歲),另一個(gè)是成人組(40歲以上),因此提出兒童組的發(fā)病原因是先天性的。此外,一項(xiàng)病理研究報(bào)道,在Barrett食管未發(fā)現(xiàn)后天學(xué)說(shuō)所提到的慢性炎癥和組織纖維化。
2.獲得性學(xué)說(shuō) :目前越來(lái)越多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的證據(jù)表明,Barrett食管是一種獲得性疾病,它與胃食管反流性疾病有密切關(guān)系。食管下段長(zhǎng)期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中,造成食管黏膜的炎癥和破壞,導(dǎo)致耐酸的柱狀上皮替代鱗狀上皮。研究證實(shí),大多數(shù)Barrett食管病人存在反流性食管炎。臨床還發(fā)現(xiàn),一些外科手術(shù)后,如食管肌層切開(kāi)術(shù)、全胃切除加食管空腸吻合術(shù)以及胃食管側(cè)側(cè)吻合等手術(shù)后均可發(fā)生Barrett食管。其發(fā)生機(jī)制主要是由于手術(shù)破壞了食管下括約肌的完整性,造成胃酸和膽汁反流或食管及胃排空障礙。此外,也有報(bào)道化療藥物可使食管黏膜損傷,導(dǎo)致Barrett食管。
動(dòng)物模型在研究Barrett食管的病因和發(fā)病機(jī)制中起了非常重要的作用。20世紀(jì)60年代末就有學(xué)者試圖建立Barrett食管的動(dòng)物模型,但未獲成功。Bremner和Gillen等分別在先前的動(dòng)物模型基礎(chǔ)上,增加了長(zhǎng)期高酸反流的條件,成功地建立了Barrett食管的動(dòng)物模型,這一成果有力地支持Barrett食管的獲得性學(xué)說(shuō)。此后又有一些不同的動(dòng)物模型相繼出現(xiàn)。
3.柱狀上皮的來(lái)源 關(guān)于Barrett食管柱狀上皮的來(lái)源尚未定論。目前有幾種看法:來(lái)源于鱗狀上皮的基底細(xì)胞。來(lái)源于食管賁門(mén)腺體細(xì)胞。來(lái)源于胃黏膜或原始干細(xì)胞。
通過(guò)以上專(zhuān)家對(duì)食管炎的發(fā)病原因的詳細(xì)解析,相信大家對(duì)食管炎的病因有了一定的了解,希望本文對(duì)食管炎的病因的介紹,能使大家對(duì)食管炎有更深的認(rèn)識(shí)。
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