支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時間：2020-12-1024689次瀏覽
支氣管擴(kuò)張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起，麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴(kuò)張和變形，那么支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些，下面來了解一下。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部嚴(yán)重感染病史。
2.慢性反復(fù)發(fā)作，病程長，主要癥狀是咳嗽、咳膿痰和咯血。
3.體征：病變局部可聽到局限性粗、中濕音，咳嗽后可暫時減少或消失，部分患者有杵狀指(趾)。
4.影像學(xué)檢查， 胸部x線檢查：胸部平片見肺紋理增粗，或粗亂肺紋理中見環(huán)狀或條狀透亮陰影，或呈卷發(fā)狀陰影(縱切面可顯示為“鐵軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”、“印戒征”)。
支氣管碘油造影可確診，并能明確病變部位、范圍、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)已被CT取代，后者可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管。
慢性咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成份，中為混濁粘液，底層為環(huán)死組織沉淀物。
咯血可反復(fù)發(fā)生，程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致，支氣管擴(kuò)張咯血后一般無明顯中毒癥狀。有些病者因支復(fù)咯血，平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反復(fù)繼發(fā)感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。一旦咳痰通暢，大量膿痰排出后，患者自感輕松，體溫下降，精神改善。
慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時，勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺、伴有杵狀指(趾)。
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時?？陕劶跋滦夭?、背部較粗的濕音;結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見于肩胛間區(qū)，咳嗽時可聞及干濕音。
胸部x線檢查，患者可有肺紋理增粗，紊亂，囊狀支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，繼發(fā)感染時病變區(qū)可有斑片狀炎性陰影，病變多見于下葉，輕癥者一般無異常發(fā)現(xiàn)。胸部ct檢查有助于診斷，呼吸功能檢查示阻塞性通氣障礙。
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支氣管擴(kuò)張會影響肺功能嗎
支氣管擴(kuò)張一般會影響肺功能，需要積極進(jìn)行治療。支氣管擴(kuò)張一般是氣道出現(xiàn)感染、炎癥引起的支氣管、細(xì)支氣管的擴(kuò)張，患者的氣道結(jié)構(gòu)一般會發(fā)生改變，使呼吸功能受到影響，進(jìn)而影響肺功能。如果長期出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的情況，可能會導(dǎo)致肺組織纖維化、肺泡改變，導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損。支氣管擴(kuò)張的患者可能會出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、咯血等不適癥狀，一般可以遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、氨芐西林膠囊、阿奇霉素膠囊等藥物進(jìn)行改善。如果患者的肺功能受到影響，一般可以通過腹式呼吸，鍛煉呼吸功能，進(jìn)而提高肺功能，可以在吸氣時腹部緩慢鼓起，呼氣時腹部緩慢回縮。如果出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的情況，建議及時前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
肺里有氣泡應(yīng)該怎么治療
肺里有氣泡，有藥物治療和手術(shù)切除的方式，當(dāng)然具體要看肺氣泡的大小和狀態(tài)，綜合決定治療方案。對于肺氣泡非常小，數(shù)量也比較少，有的是由于抽煙，或者是體質(zhì)原因出現(xiàn)的情況，患者沒有感覺到不適的情況，一般是不需要處理的，需要定期的復(fù)查，做胸部的CT或者是胸片，了解肺部的情況。同時要注意不要有抽煙這些不良習(xí)慣，只會不利于身體的健康。出現(xiàn)氣泡以后，患者平時的生活中，要注意身體的狀況，可以每天堅持做一些深呼吸的運動，有助于補(bǔ)充氧氣，以及消除氣泡的作用。對于肺氣泡導(dǎo)致患者感覺到呼吸不暢，甚至出現(xiàn)了氣胸，這種情況下只能是采用手術(shù)治療，通常我們采用的是閉式胸腔引流術(shù)。氣泡變大、變多，甚至破裂，嚴(yán)重影響到肺部的功能，這個時候我們可以采用手術(shù)切除肺大泡方法。對于張力性的氣胸，也可以采用穿刺、抽氣治療的方法，或者使用胸腔鏡來進(jìn)行修補(bǔ)治療。這是由于肺氣泡已經(jīng)發(fā)生破裂所導(dǎo)致的，對于嚴(yán)重的肺氣腫，已經(jīng)影響到患者的正常呼吸，甚至肺功能已經(jīng)受到了影響，對患者的生命已經(jīng)構(gòu)成了危害，這種情況下只能采用肺移植的手術(shù)來進(jìn)行治療。所以當(dāng)檢查到有肺大泡的時候，要注意養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，不要抽煙、喝酒，保持每天規(guī)律的鍛煉和運動，保持深呼吸，可以增強(qiáng)肺部的含氧量，對于肺大泡的吸收和減小，也是有很大的幫助的。
支氣管擴(kuò)張的治療
在我們的生活中，支氣管擴(kuò)張的患者不極少數(shù)，對于支氣管擴(kuò)張這樣的慢性疾病，這種疾病一旦發(fā)生，對患者的影響是非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)涣鳟a(chǎn)生影響，下面給大家介紹下支氣管擴(kuò)張的治療。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，早期支氣管病變程度輕，癥狀不明顯，但是如果治療不及時或者治療不當(dāng)，形成不可逆的支氣管擴(kuò)張，患者反復(fù)慢性咳嗽、咳大量膿痰，咯血、反復(fù)呼吸道感染，以及全身缺氧缺血癥狀，治療起來十分困難，因此，及早了解支氣管擴(kuò)張的癥狀很重要。
支氣管擴(kuò)張怎樣能治愈呢
支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，所以無法根治，但是通過積極恰當(dāng)?shù)闹委熀罂梢缘玫接行У目刂啤?/div>
支氣管擴(kuò)張該如何護(hù)理
支氣管擴(kuò)張該如何護(hù)理？大家都知道支氣管擴(kuò)張這種疾病難治愈，只有早期發(fā)現(xiàn)和治療，并且進(jìn)行全面的護(hù)理，才能讓支氣管擴(kuò)張的治療達(dá)到很好的效果，因此廣大患者一定要了解支氣管擴(kuò)張的護(hù)理方法，專業(yè)的護(hù)理可防止支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作。
支氣管擴(kuò)張吃哪種食物
支氣管擴(kuò)張吃什么食物，支氣管擴(kuò)張的患者，他的體內(nèi)這種抗炎消耗是比較大的，一部分，營養(yǎng)都消耗在對抗細(xì)菌感染這方面了。那我們需要提高他的免疫力，建議患者，可以多吃點維生素類的，補(bǔ)充維生素，維生素主要從水果中攝取，我們建議患者可以多吃一些獼猴桃，橙子，橘子，包括一些蘋果，這種富含VC的水果，然后在我們的飲食里面。建議患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強(qiáng)免疫球蛋白。這時候我們建議患者，雞蛋，牛奶，和一些瘦肉多補(bǔ)充一些，因為我們特別是雞蛋和牛奶，它的都是動物蛋白，它的氨基酸的比例吸收利用起來比較高，利用度比較高，所以推薦大家每天不要排斥什么高膽固醇，適當(dāng)?shù)目梢猿砸粋€雞蛋，還有一個就是希望食品里含有一些，有一些抗炎作用的，我們能想到的可能是大蒜這種，所以食物里提高點大蒜的配比，其余能想到的，還需要注意的事，就是支擴(kuò)的患者，可能吸收也受到影響。我們胃腸可能也是，胃腸黏膜比較薄，分泌的消化液比較多，可能吸收比較差。這時候也建議他少食多餐，一定不要覺得一吃胃脹了就不想吃了，一定要少食多餐，把營養(yǎng)補(bǔ)充上，這是基礎(chǔ)，我們有免疫力都是還是靠營養(yǎng)的，一個人的臟器各方面的狀態(tài)還是靠食物來提供能量的。
支氣管擴(kuò)張可以治愈嗎
支氣管擴(kuò)張病因很多，常常與肺部囊性纖維化、細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核感染之后，繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張以及先天性支氣管擴(kuò)張癥有關(guān)。由于引起支氣管擴(kuò)張癥的病因很多，發(fā)現(xiàn)并治療基礎(chǔ)疾病是很重要的環(huán)節(jié)。雖然特發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的氣道結(jié)構(gòu)改變是不可逆的，但在一些繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥，如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌，通過有效的治療后，支氣管擴(kuò)張可以明顯改善。對于一些相關(guān)聯(lián)的疾病或癥狀，如鼻竇炎需要得到有效的處理。針對特發(fā)性支氣管擴(kuò)張，我們可以給予支持治療，包括戒煙營養(yǎng)、支持康復(fù)治療和對有氧療指針的患者給予氧療。對于臨床常見的咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困難的患者，我們可分予祛痰劑、止血藥物以及支氣管擴(kuò)張劑的治療。另外對于支氣管擴(kuò)張患者，我們應(yīng)該做體位引流，支氣管擴(kuò)張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染，所以我們也可以在感染期予以抗生素治療。目前局部切除支氣管擴(kuò)張的部分的肺葉也是一種治療方法，但臨床上比較少用。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因為支氣管擴(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會加重。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因為支氣管管壁的擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍的支氣管動脈迂曲增粗，咳血沒有規(guī)律，當(dāng)累及小動脈時，會咳出整口的鮮血痰；累及大動脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
支氣管擴(kuò)張的檢查方法有哪些
支氣管擴(kuò)張癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳濃痰等情況，患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)癥狀后的第一時間去檢查治療。臨床支氣管擴(kuò)張常用的檢查有：胸部X線、支氣管造影術(shù)、胸部CT及其他輔助檢查，對于嚴(yán)重影響預(yù)后問題，要做到早檢查治療。
支氣管擴(kuò)張如何化痰
支氣管擴(kuò)張化痰可以通過藥物、引流等。支氣管擴(kuò)張排痰非常重要。排痰有兩類方法：一、藥物治療，不管是西藥還是中藥，都有很多的祛痰藥可以幫助止咳排痰。二、物理治療，比如患者適當(dāng)?shù)目人浴ｓw位引流，比如讓患處的病變部位處在高處，類似于水往低處流的道理。可以通過采取適當(dāng)?shù)捏w位把痰引流出來，如果在醫(yī)院里還可以用霧化來提高氣道的濕度，以利于痰的排出。
支氣管擴(kuò)張要注意什么
支氣管擴(kuò)張要適度排痰，保持適度咳嗽，加強(qiáng)營養(yǎng)。支氣管患者不能客觀追求一聲不咳嗽，一口痰也沒有。因為支氣管擴(kuò)張本身是一個慢性感染性疾病，氣道處于一種慢性感染的狀態(tài)，氣道的分泌物可能會比正常人多，適當(dāng)?shù)目人耘盘的軌驕p輕患者肺內(nèi)細(xì)菌的負(fù)荷量，也可以減少急性加重的風(fēng)險。采用適度體位排痰的方法。慢性感染性的疾病是一個消耗性的疾病。從中醫(yī)的角度講，加強(qiáng)營養(yǎng)、扶助正氣可以調(diào)節(jié)免疫力，能夠減少疾病的發(fā)作，減輕疾病發(fā)作的程度。還需要適當(dāng)鍛煉，以維持正常的免疫功能。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
