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        兒童混合型腦癱手術

        發(fā)布時間:2020-09-1651641次瀏覽

        對于腦癱治療來說,兒童混合型腦癱手術治療和康復具有不可分割的關系,功能訓練又是康復的重要環(huán)節(jié),康復是指綜合而協同地將醫(yī)學、社會、教育和職業(yè)措施應用于病人,對患兒進行訓練和再訓練,以恢復其功能至最高可能的水平。

        外科手術治療的最佳時期是2.5歲-6歲,但并不是所有的腦癱都可以做手術,腦 癱患者大約有超過一半的人可以做手術。其中痙攣型、手足徐動型、混合型是可以運用外科介入治療的:痙攣型腦癱患兒宜用功能性選擇性脊神經后根部分離斷術 (FSPR術),降低過高的肌張力、緩解肌肉痙攣狀況;對于手足徐動型腦癱患者我們可以進行頸動脈外膜剝脫術(CCA術),改善了患者的語言、流口水、上 肢功能不靈活等癥狀,取得了一定療效。

        一般來說,腦癱手術的方法是根據患兒的實際年齡、功能障礙程度,制訂個體 化方案。比如針對最常見的痙攣型腦癱兒,我們運用FSPR術進行治療,密切結合患者肢體痙攣程度,把患者身上異常的神經纖維有選擇性地部分切斷,其發(fā)生僵 硬的肢體就能立刻得到放松,之后患兒再經過一段時間的康復訓練,其肢體運動功能就能接近正常。

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        腦癱原因
        腦癱原因包括生產前、生產中和生產后的三方面原因。腦癱是指出生后一個月內由各種原因所致的非進行性腦損害綜合征,主要表現是中樞神經系統運動障礙以及姿異常,同時伴有智力、視力、聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙。新生兒腦癱原因可以分為三個方面。一、產前因素,主要包括父母吸煙、酗酒等不良嗜好或疾病比如糖尿病、高血壓綜合征,服用過多避孕藥。和家族有遺傳代謝性疾病史。二、產時因素,生產時,如果大腦缺血缺氧,易引起缺血缺氧性腦病,或操作不當,腦袋嚴重擠壓或臍帶出現異常,引起顱內缺氧和出血。三、產后因素。產后黃疸沒有及時處理,而導致膽紅素腦病。
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        患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現嗆咳等情況、身體扭轉、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動伸手抓物。具體癥狀如下:1、肌張力低下。身體發(fā)軟,自發(fā)性運動減少。2、肌張力亢進。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應遲鈍,對外周呼叫沒有反應。4、頭圍異常。5、體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導致咀嚼和吞咽的困難,容易出現嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。6、出現固定姿勢,如角弓反張或蛙位。7、兩個月內不能微笑,4個月不能大笑,如果4個月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內收尤其是一側上肢存在。8、身體扭轉。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動伸手抓物。
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        腦性癱瘓簡稱腦癱,是小兒時期常見的一種傷殘情況。腦癱主要是因為出生前、出生時、出生后引起的一個非進行腦損傷。腦癱的主要臨床表現為會出現中樞性的運動障礙和姿勢異常,伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的,給予康復訓練以兒童運動會出現好轉,但是不會出現倒退、發(fā)育遲緩。腦癱的定位是指兒童的智力低于70分并且伴有社會功能異常。所以,首先腦癱是指智力異常,可以伴有運動異?;蛘呤遣话檫\動異常的。腦癱的病因分為生物學因素和社會性的因素。生物性的因素里,包括出生前、出生時或出生后。腦癱的病程隨著年齡部分兒童會逐漸有所好轉,但是部分兒童可能會出現一些倒退。例如遺傳代謝性的疾病,在發(fā)展一段階段后,兒童會逐漸出現一些智力、運動倒退的可能。
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        早產是腦損傷的高危因素。導致早產的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產兒童在后期發(fā)育過程中出現了肌張力異常。例如在早期出現了明顯的肌張力偏低的表現,隨著生長發(fā)育逐漸出現肌張力偏高的表現,并且伴有四肢異常。例如出現剪刀步、角弓反張,這提示兒童存在早產腦癱的可能性。診斷早產兒是不是腦癱,還需要追溯病史,并結合臨床表現與體征綜合判斷。
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        腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
        腦癱是小兒時期常見一種傷殘情況,主要是因為出生前、出生時、出生后引起一個非進行腦損傷,發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。腦癱的主要表現為會出現中樞性的運動障礙和姿勢異常,伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的,給予康復訓練以兒童運動會出現好轉,但是不會出現倒退、發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩發(fā)病率在6%到8%之間,在正常的內外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育,一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育,從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。
        面癱是如何引起的
        大家知道面神經麻痹我們叫貝爾麻痹,是非常常見的周圍神經疾病之一。面癱的原因常常跟病毒感染有關系,當然常常這種面癱可能發(fā)生在上呼吸道感染以后,病人過幾天以后就會出現面神經麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系,我們叫自身免疫性相關性的面神經麻痹。另外還有一些其他的病因,如繼發(fā)性的像一些橋小腦角區(qū)的腫瘤可以壓迫面神經引起面癱。所以,對面神經麻痹的患者首先要尋找病因,除外壓迫性病變造成面神經麻痹。如果沒有壓迫性病變,認為它是一個原發(fā)性的面神經麻痹,可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。給予一些積極治療,面癱還是有一定好轉的機會。
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        2019-05-30

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        面癱有什么治療方法
        面神經麻痹(面癱)是非常常見的周圍神經病之一,面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起的面癱,腦血管病引起的面癱要給予病因治療,就治療腦血管病。周圍性面癱大多數是由病毒感染所致,由自身免疫異常所致。咱們主要講講周圍性面癱的治療,周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經治療,例如我們可以給予一些維生素B1、B12的肌注,讓患者的面神經髓鞘得到修復。另外大家都知道,它可能有面神經管的面神經水腫,面神經管受壓,也可以給一些激素治療,減輕面神經的水腫。另外與病毒感染有關系,我們也可以少量的、短時間的給予一些抗病毒治療。還有一些中醫(yī)的針灸、理療治療也是有一定療效的。
        語音時長 01:14

        2019-05-30

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        面癱是怎么引起的
        面神經麻痹又叫貝爾麻痹,是常見的周圍神經疾病之一。面癱的原因常常與病毒感染有關,因此面癱可能經常發(fā)生在患者上呼吸道感染以后,過幾天就會出現面神經麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系。還有一些其他的病因,如繼發(fā)性的橋小腦角區(qū)的腫瘤壓迫面神經引起面癱。所以,對于面神經麻痹的患者首先要尋找病因,除外壓迫性病變造成面神經麻痹;如果它沒有壓迫性病變,一般認為是原發(fā)性的面神經麻痹,可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。