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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該患者因右側(cè)腹痛2天前來(lái)我院就診，以右上腹部為主，腹痛呈陣發(fā)性加劇，深呼吸及咳嗽后脹痛加重，可伴有腹脹。綜合腹部CT、超聲、肝腎功能等綜合診斷為肝囊腫，行囊腫穿刺引流治療，腹痛腹脹癥狀明顯緩解，肝腎區(qū)叩擊痛陰性，預(yù)后較好。

患者預(yù)后較好。

【基本信息】男、76歲

【疾病類(lèi)型】肝囊腫

【就診醫(yī)院】銅陵市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】囊腫穿刺引流+藥物治療（對(duì)乙酰氨基酚）

【治療周期】住院治療12天，門(mén)診隨訪

【治療效果】腹痛腹脹癥狀明顯緩解，肝腎區(qū)叩擊痛陰性，肝腎功能較正常

一、初次面診

1月份，徐先生因腹部疼痛在家屬的陪同下來(lái)我院門(mén)診就診。詢(xún)問(wèn)后得知患者約2天前在無(wú)顯著誘因下感腹脹腹痛，以腹脹為主，腹痛呈陣發(fā)性加劇，深呼吸及咳嗽后脹痛加重，無(wú)惡心嘔吐，未特殊處理，腹痛無(wú)顯著緩解，故今在家屬陪同下來(lái)本院。病程中，患者無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)頭痛頭痛，無(wú)膚目黃染，無(wú)胸悶心悸，無(wú)嘔血黑便，無(wú)明顯乏力，輕微咳嗽，無(wú)顯著咯痰，近來(lái)體重?zé)o明顯變化。門(mén)診超聲提示：肝多發(fā)囊腫 胰、腺未見(jiàn)明顯異常。建議患者入院進(jìn)一步診治，患者同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后體格檢查：全身皮膚黏膜無(wú)黃染、無(wú)出血點(diǎn)及紫癜，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。專(zhuān)科檢查：腹部尚平，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹軟，右中腹部存在壓痛，無(wú)反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，胃無(wú)振水音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音5次/分。血常規(guī)提示白細(xì)胞 6.25×10^9/L、血紅蛋白 136.00 g/L、血小板 147.00×10^9、中性細(xì)胞粒細(xì)胞百分比 74.00 %；尿淀粉酶：163.00 U/L；血淀粉酶：52.00 U/L。電解質(zhì)：鉀 3.67 mmol/L、鈉 138.70 mmol/L、氯 104.45 mmol/L、鈣 2.22 mmol/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 27.20 U/L、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT) 25.80 U/L、堿性磷酸酶(ALP) 65.60 U/L、總蛋白(TP) 56.00 g /L（見(jiàn)圖）。超聲示肝右葉探及大小約為9.7*9.0cm無(wú)回聲，增強(qiáng)CT檢查：全腹部(增強(qiáng))：肝臟多發(fā)囊腫，周?chē)僭S滲出，可診斷為肝囊腫。針對(duì)巨大肝囊腫，治療上還是考慮穿刺置管引流，與家屬溝通，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，家屬同意并配合，于是完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流，肝囊腫穿刺引流袋內(nèi)引出暗紅色液體約380ml。術(shù)前給予予解痙止痛（對(duì)乙酰氨基酚）對(duì)癥支持治療。

三、治療效果

患者穿刺術(shù)后腹痛腹脹癥狀明顯緩解，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)目黃尿黃，無(wú)畏寒高熱，無(wú)呼吸困難，納眠一般，二便基本正常。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、無(wú)出血點(diǎn)及蜘蛛痣，未聞及明顯干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹平軟，腹軟，無(wú)肌緊張，全腹無(wú)明顯壓痛，腸鳴音正常，肝腎區(qū)叩擊痛陰性。肝功能：總蛋白(TP) 53.30 g /L↓、白蛋白(ALB) 29.50 g /L↓，余肝腎功能均在參考范圍，結(jié)合患者恢復(fù)情況，予以出院，門(mén)診隨訪。

四、注意事項(xiàng)

1.定期復(fù)查：囑咐患者出院后注意定期復(fù)查，如肝腎功能、血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT等。并監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免延誤病情。

2.日常護(hù)理：注意飲食衛(wèi)生，戒除煙酒、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，常吃雞肉、魚(yú)肉、豆制品等。并注意保持心情愉悅，避免壓力過(guò)大，保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息。

3.出院帶藥：大柴胡顆粒、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，規(guī)律用藥，避免私自用藥，避免加減藥物及更換藥物。

五、個(gè)人感悟

肝囊腫是一種常見(jiàn)的良性肝臟囊性疾病，病因尚不明確，可能與環(huán)境、生活衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)，多數(shù)患者可無(wú)癥狀表現(xiàn)。待體積增大或壓迫組織時(shí)，出現(xiàn)腹脹、腹痛，多為右上腹疼痛等不適癥狀，還伴有惡心、嘔吐等不適癥狀。建議患者出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)有長(zhǎng)期飲酒、吸煙史的人群，要定期體檢。日常要注意飲食食品衛(wèi)生，避免酗酒。