淺析胸膜炎的病因
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025110次瀏覽
很多人對(duì)于胸膜炎這種疾病可能并不是很了解，其實(shí)由于各種原因的影響，胸膜炎的出現(xiàn)也變得越來越頻繁了，我們必須要掌握一些相關(guān)的常識(shí)做好防護(hù)措施，才可以避免受到胸膜炎的危害，那么下面為大家淺析胸膜炎的病因都是什么。
胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。按其病變性質(zhì)，分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。
胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、氣胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后，胸膜炎的鑒別診斷還應(yīng)包括以下病因：
心臟原因：心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征(Dressler綜合征)和心包切開術(shù)后綜合征(粘連分離術(shù)后綜合征)。
中毒原因：石棉沉著病和藥物，主要包括胺碘酮、博來霉素、溴隱亭、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物，及可導(dǎo)致狼瘡性胸膜炎的藥物，如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。
胃腸道原因：炎性腸病和自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。
遺傳性原因：家族性地中海熱。
血液學(xué)和腫瘤原因：惡性腫瘤和鐮狀細(xì)胞病。
感染原因：病毒(腺病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、細(xì)菌(地中海斑疹熱，類肺炎胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎)和寄生蟲(阿米巴病和肺吸蟲病)。
炎癥反應(yīng)性原因：嗜酸性粒細(xì)胞性胸膜炎。腎臟原因：慢性腎衰和腎被膜血腫。風(fēng)濕病性原因：狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎和Sjogren 綜合征。
胸膜炎病理
胸膜炎癥早期的病理變化可見胸膜充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞脫落和胸膜表面少量纖維蛋白滲出而無胸腔積液，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出現(xiàn)胸痛、咳嗽，深呼吸時(shí)加重，聽診可聞及胸膜摩擦音。多數(shù)愈后不留痕跡，少數(shù)形成胸膜粘連。若病情繼續(xù)發(fā)展，則漿液和纖維蛋白滲出增加，積聚于胸腔內(nèi)，形成滲出性胸膜炎。如積液量少或治療及時(shí)，吸收很快者，不會(huì)引起胸膜增厚。積液量多久不吸收者，胸膜上有大量纖維蛋白沉著，可引起包裹性積液和廣泛胸膜粘連。
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呼吸的時(shí)候左胸口疼是咋回事
其實(shí)有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一個(gè)是左胸口疼，另外一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是在呼吸的時(shí)候出現(xiàn)。胸口涉及到很多的臟器，同時(shí)也涉及到骨骼、肌肉，在出現(xiàn)左胸口疼的時(shí)候，需要考慮是不是因?yàn)橄嚓P(guān)的臟器、骨骼或者肌肉出現(xiàn)了問題而引起的疼痛。比如心臟或者肺部的疾病或者是胸膜的疾病。一方面首先可以考慮是胸膜炎或者是肋軟骨炎所引起的疼痛。此外需要考慮是患者存在肺部的感染，頻繁的咳嗽由于牽拉肌肉，會(huì)引起疼痛。但是一般因?yàn)楦腥疽鸬念l繁的咳嗽而引起的胸口疼痛，大多數(shù)是見于雙側(cè)，一般可能不會(huì)見于單側(cè)，也就是不會(huì)單純的出現(xiàn)在左側(cè)。另外有時(shí)候考慮，有沒有可能是胸腔積液，也就是水液因?yàn)楦鞣N原因沒有正常的代謝，進(jìn)入了臟層胸膜和壁層胸膜之間，形成了胸腔積液，隨著呼吸會(huì)出現(xiàn)不適感或者是疼痛感，這個(gè)時(shí)候有可能需要去及時(shí)的就診，做相應(yīng)的檢查，去判斷病因是什么。另外可能還會(huì)需要去考慮肺部的氣胸，有的時(shí)候患者出現(xiàn)了氣胸，也會(huì)出現(xiàn)左側(cè)胸口的不適感。此外，有些心臟的疾病，比如心絞痛、心臟神經(jīng)癥、心肌病等，也有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸時(shí)候的左側(cè)胸口疼。這個(gè)時(shí)候提示，一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診，做相關(guān)的檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
咳嗽右胸痛是什么原因
咳嗽的同時(shí)有右胸痛的癥狀，病因比較多，比較常見的主要是肺部炎癥或者氣管炎癥，比如肺部有炎癥的情況下，有可能會(huì)導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)，此時(shí)患者呼吸或咳嗽均能加重胸痛癥狀。除此之外，肺部占位性病變、氣胸等，均能引起咳嗽時(shí)右胸痛的癥狀。但是這一癥狀并不具有特異性，因此，在確診前需要進(jìn)一步完善胸部CT、胸片等檢查，并且對(duì)肺部進(jìn)行聽診。如果與炎癥感染有關(guān)，這時(shí)需要應(yīng)用一些抗感染藥物，癥狀一般就會(huì)得到好轉(zhuǎn)，如果是氣胸引起的，還需要通過氣體引流進(jìn)行治療。
胸膜炎診斷常見誤區(qū)
疾病的診斷都是需要多方面的考慮，有需要癥狀的，同時(shí)也是需要一些檢查，胸膜炎的診斷也是需要重視。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷，那么，胸膜炎診斷常見誤區(qū)是什么？
解析如何診斷胸膜炎
患者患有胸膜炎疾病會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛胸悶氣短的情況，這對(duì)于患者來說將是非常痛苦的，所以每個(gè)人都不希望自己患上這樣的疾病，那么我們就應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些胸膜炎的常識(shí)，下面小編為我們大家解析如何診斷胸膜炎？
什么是胸膜炎的常規(guī)診斷方法
胸膜炎的常規(guī)診斷方法是什么呢?因?yàn)樾啬ぱ资俏覀兩钪械某Ｒ娂膊?，因此?duì)于胸膜炎的有關(guān)常識(shí)我們還是有必要去了解的，尤其是關(guān)于胸膜炎的診斷和檢查的方式，也是大家需要關(guān)注的焦點(diǎn)，那么胸膜炎的常規(guī)診斷方法是什么呢?
胸膜炎是什么反應(yīng)
當(dāng)人患上胸膜炎之后，首先最為常見的癥狀就是胸痛，大部分病人在患病之初就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的胸部疼痛，疼痛的程度是因人而異的，多數(shù)是刺痛感覺。除此之外還有可能出現(xiàn)胸腔積液的情況，出現(xiàn)胸腔積液之后，有可能影響到病人的呼吸功能。由于結(jié)核菌感染引起胸膜炎的病人，還會(huì)伴有發(fā)熱的情況出現(xiàn)。
胸口痛是什么原因
在生活中身體出現(xiàn)胸口疼痛很多人以為是小事，其實(shí)不一定。引起胸口疼痛的原因是很多的，如果我們的胸部肌肉拉傷、或者是一些心理暗示、胃腸疾病、肋軟骨炎、肋骨骨折等都有可能出現(xiàn)這種情況，我們一定要注意自己的身體，一有問題及時(shí)治療。
胸膜炎的癥狀有哪些
胸膜炎的癥狀最常見的就是局部的胸痛、呼吸困難；結(jié)核性的會(huì)有盜汗、低燒、無力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種，是因?yàn)樾赝?，不敢呼吸。?yán)重的會(huì)有較多的胸腔積液，造成壓迫性呼吸困難。在問診中因原因不一樣，病人呼吸困難的表現(xiàn)也不一樣。有原發(fā)病如結(jié)核性的或急性的感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，都有全身的癥狀。
胸膜炎能不能自愈
臨床經(jīng)過診斷胸膜炎，不能自愈，必須經(jīng)過治療。治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療。對(duì)因治療是感染性的應(yīng)用合適的、恰當(dāng)?shù)目股?。同時(shí)做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感的抗生素對(duì)因治療。局部的緩解可以對(duì)于一些積液，要積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時(shí)候可以胸腔積液引流。病人一般都比較疼，疼痛的時(shí)候可能用一些止疼劑，呼吸困難當(dāng)然要用呼吸治療。包括吸痰，吸氧，因?yàn)樵谥委煹倪^程中，首先一個(gè)是讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，隨時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)新的問題；第二，及時(shí)采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理，盡快的使病人得到治愈，不經(jīng)過任何治療，胸膜炎完全自愈，這種可能性基本不存在。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的發(fā)生可以由細(xì)菌、病毒、結(jié)核引起。惡性病的晚期也可以發(fā)生。胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎從病理上分析可能比較寬泛的概念，實(shí)際上臨床要注意，比如感染性胸膜炎，要和結(jié)核性胸膜炎區(qū)分開。因?yàn)樾厍皇且粋€(gè)胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，在與炎癥之后分泌增多。另外炎癥之后血管通透性增加，滲出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎是一種比較籠統(tǒng)的概念。實(shí)際上要做病理，由于感染的病原菌不同，積液就不一樣，細(xì)菌可能膿的。不同細(xì)菌膿液也不一樣，所以較廣泛。胸膜炎要知道引起原因和類型，這樣才能針對(duì)性治療。
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胸膜炎有哪些癥狀
胸膜炎最常見癥狀就是局部的胸痛、呼吸困難。呼吸困難并不是像使勁喘氣那種困難，是因?yàn)樾赝?，不敢使勁呼吸。?yán)重情況下，造成胸腔積液比較多情況下，造成壓迫性的呼吸困難。有些病人有原發(fā)病，如果結(jié)核性的，可能有盜汗、低燒、無力，會(huì)感到比較疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎鏈球菌還是支原體，還有全身的癥狀。
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胸膜炎要做什么檢查
胸膜炎的檢查包括化驗(yàn)檢查、影像檢查和病原學(xué)檢查。如果有發(fā)燒表現(xiàn)，可能還需要做血液檢查，比如血常規(guī)、血沉。如果懷疑結(jié)核，還要做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核抗體和T-SPOT血化驗(yàn)檢查，再結(jié)合影像學(xué)檢查。最常見是做胸片檢查，胸片上如果發(fā)現(xiàn)積液或積液比較多，也要做胸部的CT檢查，這樣可以首先明確診斷。另外可以明確積液量的大小，積液量大小可以指導(dǎo)下一步該如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以進(jìn)行置管引流。再有結(jié)合化驗(yàn)和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化膿的傾向，可以早期進(jìn)行胸腔鏡。尤其化膿性的胸膜炎，里面形成膿，膿苔比較重，附著在肺的表面和胸腔之間，容易形成粘連，即使穿刺，放管引流不通暢，要借助胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行分離。把里邊的分隔比較濃稠的痰液慢慢吸出來，再進(jìn)行沖洗，這樣就能得到更好治療。
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胸膜炎怎么治療
治療胸膜炎包括對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)因治療是通過化驗(yàn)，影像，結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析，作出病原的診斷。比如細(xì)菌感染，可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起，可以做一些化療。風(fēng)濕免疫引起，做風(fēng)濕免疫方面的治療。對(duì)癥治療就是根據(jù)癥狀退熱或止痛，可以采取緩解疼痛的藥物進(jìn)行輔助治療。還有一些局部的治療，主要是引流，通過穿刺引流，把胸腔積液抽出來?？赡芤鞔┮?、兩次不解決問題，可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了，說明可能里邊有一些粘連，要進(jìn)行手術(shù)，用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進(jìn)行清理，把粘連分開，這樣有利于引流。
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- 1 胸膜炎是否嚴(yán)重
- 2 什么是胸膜炎
- 3 胸膜炎是怎么引起的
- 4 胸膜炎嚴(yán)重嗎
- 5 胸膜炎嚴(yán)重嗎?
- 6 胸膜炎是怎樣造成的
- 7 怎樣知道是胸膜炎
- 8 胸膜炎怎么來的
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