肝切除后仍應(yīng)警惕肝癌肺轉(zhuǎn)移
發(fā)布時間：2020-09-1656432次瀏覽
王大爺一年前做了肝癌切除術(shù)，由于王大爺病情發(fā)現(xiàn)的早，醫(yī)生說預(yù)后較好，因此，術(shù)后回家進(jìn)行療養(yǎng)，并定期到醫(yī)院接受其他治療或檢查，就在前不久的檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大爺血清甲胎蛋白呈陽性，于是馬上進(jìn)行了肝臟的檢查，但是未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
考慮到可能發(fā)生了肺部的轉(zhuǎn)移，于是經(jīng)過X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)，果然肺野內(nèi)有微小的結(jié)節(jié)，后經(jīng)CT檢查確認(rèn)為肝癌肺轉(zhuǎn)移。
像王大爺這種情況也有不少，肝癌切除術(shù)后并不意味著就可以高枕無憂了，因?yàn)殡m然病灶被切除了，但是很有可能會復(fù)發(fā)或者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此定期隨訪顯得尤為重要，其中肺部是肝癌容易轉(zhuǎn)移的部位，肝癌切除術(shù)后要定期復(fù)查X線胸片，通常情況下，每半年做一次X線胸片檢查。
這是因?yàn)榉尾縓線胸片檢查肺轉(zhuǎn)移比較敏感，準(zhǔn)確性也比較高，肺轉(zhuǎn)移在X線胸片上表現(xiàn)為肺野內(nèi)圓形的小結(jié)節(jié)，多數(shù)為多發(fā)性的，也有少數(shù)為單發(fā)的，且肺的外野多見，肺下野多于肺上野。
不過，有時在術(shù)后隨訪過程中，患者甲胎蛋白升高，但肝臟學(xué)的影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，胸部X線檢查也沒有發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶，這時候應(yīng)考慮肺部微小轉(zhuǎn)移灶，需要做肺部的薄層CT檢查以確定是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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肝區(qū)隱痛肯定是肝癌嗎
肝區(qū)隱痛不一定是肝癌，在肝區(qū)這一部分的臟器就主要包括有肝臟，還有離很近的膽囊管道，右上腹還有季肋區(qū)的一個軟骨以及上部還有這種肺部這一部分，如果出現(xiàn)了一些疾病，都有可能會引發(fā)肝區(qū)的一個不適，特別是對于這種膽道方面的疾病，包括這種膽囊炎，膽囊結(jié)石。另外的右季肋區(qū)的一個軟骨炎，還有的胸膜炎，都有可能會引發(fā)的一個肝區(qū)疼痛。另外的話就肝臟本身的疾病，如肝硬化或者是肝膿腫，還有一些感染性相關(guān)的疾病甚至是肝癌，也有可能會引起這種肝區(qū)的疼痛。但如果出現(xiàn)了這部分的一個這樣的癥狀表現(xiàn)，還是需要特別重視的，但是不能單純想到肝臟方面本身的疾病，還要鑒別其他系統(tǒng)引發(fā)的這樣的一些情況，需要做相應(yīng)的一些檢查，包括這種腹部的ct以及胸部的ct去排除上述疾病。
肝癌的綜合治療
肝癌的多模式的綜合治療是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，可使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種。一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療為四聯(lián)。
肝癌患者可以運(yùn)動嗎
肝癌晚期患者可以運(yùn)動嗎由于肝癌是一種消耗性疾病，病人食欲差，進(jìn)食少，加之消化功能障礙，營養(yǎng)物質(zhì)吸收少，病人常常感到乏力，所以應(yīng)注意休息。當(dāng)然，這要視病人的具體病情而定。
早期肝癌預(yù)防很重要
在肝癌的早期的診療中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。在生活中避免肝癌的誘發(fā)因素，從“管水、管糧、防肝炎”三個方面著手實(shí)施肝癌的預(yù)防。
什么叫做肝癌的免疫治療
免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。癌細(xì)胞上有一個PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個PD-1蛋白。免疫藥物進(jìn)入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因?yàn)镻D-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，這是一個偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。我們越來越多的PD—1、PD-L1，包括CTLA—4抗體藥物的涌現(xiàn)，使我們治愈癌癥不再是虛無渺茫。
肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)疲乏如何治療
肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)疲乏可適當(dāng)運(yùn)動，慢步、散步30分鐘以內(nèi)。第二，睡午睡，午睡的時間也不要太長，小于1個小時。另外，聽聽音樂分散精力，參加社交活動，保持充足的營養(yǎng)。疲乏分三級，第一級是感到不舒服或者是感覺無力氣；第二級是影響日常的家務(wù)活動，如做飯、出去買東西、使用電話；那么三級為影響自理性日常的活動，如洗澡、穿衣、吃飯、食藥并且臥床起不來了。所以吃侖伐替尼生疲乏的幾率大約占到了25%到35%。侖伐替尼會抗血管，會導(dǎo)致人的血管萎縮，萎縮以后就是甲狀腺血管的密度就降低，甲狀腺和腎上腺都是分泌人體的腺體功能的器官，由于甲狀腺功能低下，甲狀腺功能會低下、腎上腺功能會低下，因此會導(dǎo)致乏力。目前來講，導(dǎo)致乏力以后用藥物處理的方法幾乎現(xiàn)在還沒有。
肝癌的癥狀及表現(xiàn)有什么
如今很多人都是談癌色變，因?yàn)榘┌Y是人類最大的殺手，危害著很多人的健康和生命。因?yàn)楹芏嗳藢τ诩膊〉陌Y狀不是特別了解，就導(dǎo)致這種疾病不能及早的發(fā)現(xiàn)，要治療肝癌還是應(yīng)該趁早，不要錯過最佳的治療時間。
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
要進(jìn)行影像學(xué)和血液檢查，在超聲下腫瘤是否能夠清晰顯示出，穿刺路徑是否安全，要提前規(guī)劃治療穿刺的路徑，以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關(guān)系。年老或心肺功能不好的患者要做麻醉評估。還要做心電圖和胸片，排除其他基礎(chǔ)病。影像學(xué)和血液的檢查。影像學(xué)包括增強(qiáng)影像學(xué)檢查、CT或核磁。另外要做超聲和超聲造影檢查，因?yàn)槭窃诔曇龑?dǎo)下進(jìn)行射頻消融治療，所以一定要看在超聲下腫瘤是否能夠清晰顯示出來，超聲引導(dǎo)下穿刺的路徑是否安全，要提前規(guī)劃治療穿刺的路徑，以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關(guān)系。血液檢查包括患者的肝腎功能、凝血功能以及感染篩查等。年老的患者有一些有基礎(chǔ)病，心肺功能不好的患者要做麻醉評估，看患者的心肺功能是否能夠耐受，射頻治療過程的麻醉和治療。另外還要推薦患者做心電圖和胸片，排除其他的基礎(chǔ)病，只有所有的檢查都齊全了，而且是合格的情況下，才給患者進(jìn)行射頻消融治療。
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肝癌可以預(yù)防嗎
肝癌可以預(yù)防，肝癌預(yù)防主要指的是三級預(yù)防。第一級預(yù)防是未病防病，也就是說在沒有發(fā)病之前去除致病因素。肝癌的致病因素主要的是肝炎病毒、酗酒、黃曲霉菌以及過度焦慮狀態(tài)，去除這些因素有助于預(yù)防肝癌的發(fā)生。第二級預(yù)防是指的是早期發(fā)現(xiàn)，對于有高危因素的、或者達(dá)到一定年齡的、或者有家族史的人群要進(jìn)行篩查。第三級預(yù)防是早期治療，肝癌一旦確診以后盡可能到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)為主的綜合治療。
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肝癌晚期腳腫的原因是什么
肝癌晚期腳腫的原因有靜脈回流障礙、高齡狀態(tài)或者癌栓、營養(yǎng)衰竭引起的低蛋白血癥。肝癌晚期有很多的并發(fā)癥，腳腫是其中的一條。如果是單純性的腳腫，其他部位沒有腫脹，這往往提示的是靜脈回流的障礙。如果肝癌晚期腫瘤壓迫了腔靜脈，就會導(dǎo)致回流障礙，引起局部的腫脹，在低位首先表現(xiàn)的是腳。還有一種原因，就是肝癌病人如果是高齡狀態(tài)或者癌栓會引起栓塞性的的梗阻，它不是外來壓迫，而是腔內(nèi)的梗阻，也可以引起滲漏導(dǎo)致腳腫。當(dāng)然其他原因也有可能導(dǎo)致腳腫，包括營養(yǎng)衰竭引起的低蛋白血癥，會導(dǎo)致低蛋白血癥性的水腫。
抗肝癌的新藥有什么
抗肝癌的新藥，目前主要是集中在靶向藥物。如侖伐替尼，包括瑞戈替尼、可瑞達(dá)等。靶向藥物對肝癌，現(xiàn)在研究是一個熱點(diǎn)，推出比較新一代。傳統(tǒng)用的是索拉菲尼、多吉美在臨床上用了很多年，雖然療效有一定的限制，但是其是靶向針對肝癌的一種藥物。其他的是侖伐替尼，這些年產(chǎn)生的，包括瑞戈替尼、可瑞達(dá)，是二代三代以及第四代，如現(xiàn)在做的免疫性靶向治療，比如PD-一、PD-L1等抑制劑，其對肝癌都有一定的療效。但是在這里一定要強(qiáng)調(diào)肝癌的靶向治療，不是一線治療藥物，不能取代手術(shù)、化療、放療、介入治療、肝移植，是一種輔助性，并且有嚴(yán)格的指征。并不是所有的肝癌都能夠進(jìn)行靶向治療，要進(jìn)行基因檢測、配對，符合標(biāo)準(zhǔn)的才能實(shí)施，并且還有與病人的有關(guān)。因?yàn)榘邢蛑委煾弊饔茫壳氨容^大，尤其不能耐受的劇烈腹痛，血管的栓塞甚至壞死，導(dǎo)致患者全身性抑制，非常兇險，臟器功能衰竭發(fā)生率也很高。所以靶向藥物治療，有局限性，要嚴(yán)格的篩選指征，并且對于副作用要及時地發(fā)現(xiàn)和控制。
轉(zhuǎn)移性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有什么
轉(zhuǎn)移性肝癌往往是從別的地方或者從肝臟本身轉(zhuǎn)移而來的。腫瘤轉(zhuǎn)移主要是有四個途徑，一個是叫直接蔓延，第二個叫血行轉(zhuǎn)移，第三個是淋巴轉(zhuǎn)移，第四個就是播散。肝癌的轉(zhuǎn)移，這四個途徑都會有，但比較多的還是通過血行轉(zhuǎn)移到肝臟的比較多。這個血行轉(zhuǎn)移可以通過門靜脈而來，可以通過消化道，通過門靜脈直接到肝臟，也可以通過肝動脈像肺癌或者是乳腺癌，通過肝動脈轉(zhuǎn)移到肺里邊去，所以血行轉(zhuǎn)移是肝癌轉(zhuǎn)移的非常重要的一個途徑，它可以引起肝里邊多發(fā)的病變，不是單一的病灶。單一的往往都是原發(fā)的多，如果是多個的，可能就是肝內(nèi)的播散，或者是肝外的轉(zhuǎn)移到了肝里邊去，所以我們一定要明白它的原理，這樣我們可以尋找它的原發(fā)灶，這樣便于我們更好的有針對性的去治療。
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確診肝癌怎么辦
患者在確診肝癌之后：第一點(diǎn)，在確診肝癌之后，患者需要及早去醫(yī)院，接受正規(guī)的治療。患者在接受治療之前，要注意需要調(diào)整好自己的心態(tài)，保證正常的飲食。第二點(diǎn)，患者需要保持良好的心態(tài)，不管是需要進(jìn)行手術(shù)治療，還是需要進(jìn)行介入栓塞治療，以及其他的治療方法，都需要患者保證良好的飲食。在患者接受治療之后，同樣需要注意正常的飲食，要注意不能過度勞累，不要熬夜，要注意戒煙戒酒等?；颊咴谧鐾晔中g(shù)以后，要注意提高自身的免疫力。并且，在做完手術(shù)以后，患者一定要注意定期去醫(yī)院復(fù)查腫瘤標(biāo)記物，以及肝功能等情況?；颊咂綍r在工作的時候，不要太過勞累。過度的勞累、經(jīng)常熬夜以及睡眠不好，這些都會影響身體的抵抗力，造成對抗疾病能力的下降。
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肝癌門靜脈癌栓的治療
當(dāng)患者出現(xiàn)門靜脈癌栓，如果患者的一般狀況良好，肝功能是A級，或者是B級，而且患者適合進(jìn)行手術(shù)切除，則可以采取手術(shù)治療的方式，把患者的病灶切除掉。然后，可以通過門靜脈把癌栓取出來。同時，可以在患者的門靜脈里面，留置化療泵，患者在做完手術(shù)以后，可以再通過化療泵，進(jìn)行化療。通常情況下，通過對于患者的這種綜合治療措施，可以有效的延長患者的生存時間。在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，可以通過以上的綜合治療方法，從而取得了非常令人滿意的治療效果。另外，還有一部分的患者，在肝癌晚期的時候，可以出現(xiàn)門靜脈癌栓。但是，患者的情況，不適合進(jìn)行手術(shù)。在這個時候，就可以采取門靜脈局部放療的治療措施，從而達(dá)到比較滿意的治療效果。
肝臟惡性腫瘤能活多久
肝臟惡性腫瘤能活多久呢?肝臟惡性腫瘤就是我們所說的肝癌，肝癌是我們生活里面比較常見的一種惡性腫瘤了，給很多患者的家庭都帶來了巨大的影響，甚至于是翻天覆地的變化，讓很多家庭陷入無盡的痛苦當(dāng)中，經(jīng)濟(jì)非常的困難，很多人都在問肝癌可以活多長時間?
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