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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是一個(gè)相對(duì)比較專業(yè)的問(wèn)題，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有自己特定的標(biāo)準(zhǔn)，而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)幾年就可能要更新一下。目前的標(biāo)準(zhǔn)特別復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)是根據(jù)患者的臨床癥狀和化驗(yàn)的指標(biāo)綜合判斷。對(duì)于患者怎么來(lái)診斷紅斑狼瘡？能看到的一些癥狀就是脫發(fā)，頻繁的口腔潰瘍，有可能會(huì)有特征性的紅斑（包括頰部的蝶形紅斑，皮膚亞急性的皮疹），光過(guò)敏，有關(guān)節(jié)腫痛的情況（肌肉疼、肌肉無(wú)力）。很多病人可能會(huì)有發(fā)熱，會(huì)有血尿、蛋白尿，會(huì)有水腫的這些情況，可能會(huì)有貧血；還有的會(huì)累及到神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)有一些頭疼、癲癇等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可能就需要醫(yī)生來(lái)判斷，比較常見的會(huì)有補(bǔ)體的降低，抗核抗體的升高，雙鏈DNA抗體的升高，還有一些特殊的抗體的升高，根據(jù)這些結(jié)果基本上綜合來(lái)判斷就可以確診紅斑狼瘡。

患者或家屬常有紅斑狼瘡能不能治好，能不能治愈的問(wèn)題。有很多病人的母親，帶著孩子來(lái)看病，第一句話就問(wèn)，孩子的病能不能治好、能不能痊愈、能不能影響到他的下一代、他生的小孩能不能再得紅斑狼瘡等問(wèn)題。實(shí)際上這些問(wèn)題，從免疫學(xué)的角度來(lái)講，內(nèi)科病沒(méi)有一個(gè)能夠完全治愈，但是規(guī)范治療，合理治療，堅(jiān)持治療，完全可以控制病情，達(dá)到完全緩解的目的。關(guān)于紅斑狼瘡的預(yù)后，實(shí)際上，有很好的激素以及免疫抑制劑以及新的藥物的治療以后，紅斑狼瘡病人的預(yù)后現(xiàn)在是很好的。生存率可以達(dá)到十年、二十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。有的病人到了三十年以上，照樣結(jié)婚、生小孩。所以，對(duì)于紅斑狼瘡來(lái)講，要早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，這樣它的預(yù)后才會(huì)好。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)全身性疾病，可以引起內(nèi)臟的受累。如果狼瘡病人不經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，會(huì)導(dǎo)致腎臟病變，腎功能不全，血液系統(tǒng)改變，呼吸系統(tǒng)改變，心功能不全以及神經(jīng)癥狀等疾病。一、腎臟的病理改變，包括尿蛋白，以及尿的紅細(xì)胞呈陽(yáng)性。二、腎功能不全，以及高血壓；患者需要識(shí)別腎臟的癥狀，來(lái)明確腎臟病理類型，再加以治療。如果不經(jīng)過(guò)積極地治療，患者往往經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的進(jìn)展，就會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，逐漸出現(xiàn)尿毒癥，最后需要透析治療，同時(shí)會(huì)伴有高血壓，以及一些尿毒癥的后遺癥。三、血液系統(tǒng)改變，如白細(xì)胞偏低，可能會(huì)造成粒細(xì)胞的缺乏，以及非常嚴(yán)重的感染；有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血，非常嚴(yán)重的貧血叫溶貧，患者的血紅素在三克或者四克時(shí)，那么就會(huì)有生命危險(xiǎn)；有的患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少，正常血小板是10萬(wàn)，有的病患者會(huì)低到1萬(wàn)的血小板，會(huì)有嚴(yán)重的出血傾向。四、有呼吸系統(tǒng)改變，包括胸腔積液，以及彌漫性肺泡出血，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。五、心功能不全，以及心衰的癥狀。六、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，包括癲癇。

紅斑狼瘡不傳染，所以接觸患者或者握手都不會(huì)傳染。它不像肝炎或者痢疾，這些都是病毒和細(xì)菌引起的，能夠從一個(gè)人身上或者通過(guò)空氣傳到另一個(gè)人身上，能在另一個(gè)人身上繁殖。紅斑狼瘡的發(fā)病是由于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對(duì)外的，外邊來(lái)細(xì)菌和它做斗爭(zhēng)，但是由于免疫紊亂把自己的器官也當(dāng)成外來(lái)的東西進(jìn)攻，所以毀壞外來(lái)的東西，而不是傳染病。但是作為狼瘡病人，他的免疫力相對(duì)比較低。另外長(zhǎng)期吃藥物，也可能免疫力低，但他可能在這個(gè)過(guò)程中得到感染，這是可能的。比如發(fā)燒，有兩個(gè)可能：第一是狼瘡本身的發(fā)燒，第二可能是傳染其它病。因?yàn)檎Ｈ艘部梢詡魅靖忻?，傳染肝炎，狼瘡患者的抵抗力低可能獲得機(jī)會(huì)更多。所以在發(fā)燒的時(shí)候，需要來(lái)找大夫進(jìn)行級(jí)別診斷，是本身的炎癥，還是有外來(lái)的東西導(dǎo)致發(fā)燒。

孕婦在狼瘡活動(dòng)期要避孕，因?yàn)槿绻槐茉?，一旦懷孕，?huì)影響母嬰兩個(gè)人的。所以一般狼瘡緩解、沒(méi)癥狀才能懷孕；要穩(wěn)定到半年，不能今天沒(méi)癥狀，明天就懷孕，時(shí)間要長(zhǎng)一些；另外兒童可能會(huì)受到影響，因?yàn)槔钳彶∪松眢w有一種抗SSA抗SSB的抗體，抗體可以通過(guò)胎盤到胎兒的身體里，出生以后兒童可能得新生兒狼瘡，但是這個(gè)狼瘡不是真正意義上的狼瘡，是由于母親的抗體傳到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白細(xì)胞減低，但是只要控制的好，一般半年這些都可以消失。但是也有個(gè)別案例，生來(lái)就可以得狼瘡，這是兩個(gè)概念。還有SSA抗體、SSB抗體可以影響胎兒的心臟，就是心率變慢。所以如果有SSA、SSB抗體的母親，在懷孕的時(shí)候要注意監(jiān)測(cè)胎兒的心臟，一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯，就要及時(shí)治療。