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陰道出血指除正常月經(jīng)以外的生殖系統(tǒng)的出血，是婦科疾病中較常見(jiàn)的癥狀之一。異常的陰道出血是復(fù)雜的病癥，每個(gè)病人根據(jù)年齡、出血的形式、出血的部位、出血與周期性的關(guān)系等，具有不同的差異性。陰道出血可以來(lái)自外陰、陰道、宮頸、子宮，但以子宮出血是最為常見(jiàn)的，根據(jù)年齡也可以分為以下三種情況：一、如幼女與絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)陰道出血，一般多考慮可能會(huì)存在一些腫瘤的問(wèn)題，需要及早地到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行就診。二、青春期女性出現(xiàn)陰道出血，一般首先是考慮功能失調(diào)性的子宮出血。因?yàn)樵谇啻浩诘臅r(shí)候，月經(jīng)剛初潮，這時(shí)候卵巢功能還沒(méi)有，完全發(fā)育成熟，性腺軸也還是不成熟，所以往往容易發(fā)生一些無(wú)排卵性的功血，而表現(xiàn)為異常的陰道出血。如果出血時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不盡，最好還是及早到醫(yī)院來(lái)就診。三、育齡期女性多考慮是與妊娠有關(guān)系的，像非經(jīng)期的出血，尤其有過(guò)停經(jīng)史又出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血的時(shí)候，一定要注意排除一下是否是懷孕，可以查一下妊娠實(shí)驗(yàn)。如果妊娠實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性，出血有可能是先兆流產(chǎn)，或者是胎停育，或者是宮外孕的情況，需要進(jìn)一步做B超或者是婦科檢查等其他檢查來(lái)明確一下情況。不是在月經(jīng)期間的出血，有時(shí)也要根據(jù)出血的量的多少也分為多種情況。如果是在性交之后出現(xiàn)了出血，稱(chēng)為接觸性出血，往往可能是由于宮頸有病變，或者是宮頸息肉，或者陰道炎等導(dǎo)致的。這時(shí)候可以通過(guò)婦科檢查T(mén)CT、HPV的檢查，來(lái)明確一下是什么原因。再一個(gè)，出血發(fā)生在兩次月經(jīng)之間的時(shí)候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的時(shí)候激素水平發(fā)生了較大的變化，所以對(duì)子宮內(nèi)膜激素的支持可能會(huì)失去了平衡，造成了脫落、出血，所以往往是沒(méi)有什么器質(zhì)性問(wèn)題的，往往可以通過(guò)B超檢查來(lái)明確一下有沒(méi)有器質(zhì)性病變。還有就是功能失調(diào)性的子宮出血，又簡(jiǎn)稱(chēng)為功血，主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)而引起的，可以通過(guò)查性激素六項(xiàng)，監(jiān)測(cè)排卵等方式來(lái)明確一下出血情況。

懷孕之后孕激素會(huì)相應(yīng)的升高，孕激素顧名思義是和懷孕相關(guān)的，孕激素能夠促進(jìn)增生期的子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，有利于孕卵的著床以及發(fā)育，同時(shí)孕激素可以使子宮內(nèi)膜平滑肌松弛，減少子宮收縮，有利于寶寶在一個(gè)安靜的宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。一般情況下孕早期孕酮值會(huì)隨著孕周增加而升高，我們?cè)诳丛型臅r(shí)候要參考化驗(yàn)單上孕周的正常值范圍，如果孕酮偏低有可能會(huì)增加先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上孕酮低最常見(jiàn)的原因一般有兩個(gè)：一個(gè)是病理性降低，如果孕酮小于5ng/ml，往往是胚胎停止發(fā)育的征象，一般胎停育之后孕酮會(huì)隨之降低。第二種是生理性的降低，如果孕酮值在十幾到二十幾之間，這種波動(dòng)的狀態(tài)是正常的現(xiàn)象，因?yàn)樵型谌焉镌缙诔拭}沖式分泌，表現(xiàn)也呈波動(dòng)性，所以在一定范圍內(nèi)波動(dòng)都是正?，F(xiàn)象。如果單純的孕酮低并不意味著一定是病理情況，但是如果同時(shí)合并有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，比如有陣發(fā)性的下腹墜痛或者有陰道出血，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素。臨床上常用的孕激素有兩類(lèi)：一類(lèi)是黃體酮，一類(lèi)是地屈孕酮，這兩種都是可以使用的，具體使用的劑量和方法，需要根據(jù)個(gè)人癥狀的嚴(yán)重程度，來(lái)制定個(gè)體化的治療方案。

先兆性流產(chǎn)和月經(jīng)的主要區(qū)別，就看是不是正常的月經(jīng)來(lái)潮。一般女性的月經(jīng)都是有規(guī)律的月經(jīng)周期的，如果月經(jīng)較平時(shí)的月經(jīng)周期提前或者是推遲，或者陰道出血的癥狀與平常月經(jīng)是不相符，有增多或者減少的現(xiàn)象，我們就要考慮有懷孕導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)的可能性了。懷孕早期出現(xiàn)陰道流血，有些人確實(shí)是可能會(huì)誤認(rèn)為是月經(jīng)，從而發(fā)生了漏診或者是誤診。那么甚至由于先兆流產(chǎn)沒(méi)有得到及時(shí)的保胎治療可能會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。所以我們對(duì)于有性生活的女性，如果有無(wú)保護(hù)的性生活之后發(fā)生了月經(jīng)的改變，包括月經(jīng)提前推遲、月經(jīng)量的增多減少都有可能是發(fā)生懷孕的一個(gè)可能性。我們需要進(jìn)行尿的妊娠試紙檢測(cè)，或者超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕。如果是先兆流產(chǎn)而不是月經(jīng)，那么我們是需要進(jìn)行保胎治療。

先兆性流產(chǎn)是可以側(cè)身睡覺(jué)的。用什么姿勢(shì)睡覺(jué)對(duì)于先兆流產(chǎn)是沒(méi)有太多的影響的。先兆流產(chǎn)主要是在懷孕早期出現(xiàn)有下腹部的隱痛，伴有陰道少量出血的癥狀。超聲檢查可以看到宮腔內(nèi)的妊娠囊和卵黃囊，確認(rèn)是宮內(nèi)懷孕，排除宮外孕。對(duì)于先兆流產(chǎn)的病人，我們主要是要適當(dāng)?shù)男菹?，并且可以給予黃體酮口服或者是肌肉注射，也有些人可以給予地屈孕酮來(lái)進(jìn)行保胎治療，絕大多數(shù)的先兆流產(chǎn)的病人，經(jīng)過(guò)休息和保胎治療以后癥狀會(huì)逐漸緩解，腹痛會(huì)消失，出血也會(huì)減少。什么姿勢(shì)睡覺(jué)對(duì)于先兆流產(chǎn)的病人沒(méi)有太大關(guān)系。但是我們是要減少活動(dòng)的。先兆流產(chǎn)的病人要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，在出血期間最好暫時(shí)的臥床休息，只有出血停止以后再開(kāi)始慢慢增加活動(dòng)，這樣對(duì)于保胎才是有利的。

先兆性流產(chǎn)是有一定的危害性的。因?yàn)橛幸徊糠窒日琢鳟a(chǎn)的病人會(huì)轉(zhuǎn)化為自然流產(chǎn)，就沒(méi)有辦法再保胎。但是大多數(shù)的先兆流產(chǎn)的病人是可以繼續(xù)妊娠的。我們經(jīng)過(guò)一到兩周的休息和保胎治療以后。大多數(shù)的先兆流產(chǎn)的癥狀會(huì)逐漸的緩解，腹痛會(huì)逐漸減輕，而陰道出血的癥狀也會(huì)逐漸的減少并且消失。這樣的話(huà)繼續(xù)妊娠下去，胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育是不受到任何影響。但是如果先兆流產(chǎn)持續(xù)的陰道出血超過(guò)兩周以上，或者出血量逐漸增多。就可能是胚胎有染色體異常的可能性，或者有病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。這樣的話(huà)我們就不建議再繼續(xù)進(jìn)行保胎。否則的話(huà)有可能會(huì)出現(xiàn)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的異常，或者胚胎停育，或者是胎兒畸形的可能性。