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        小細(xì)胞肺癌的簡介

        發(fā)布時間:2020-12-1028288次瀏覽

        近些年,經(jīng)常聽見有人說得了小細(xì)胞肺癌這樣的病,小細(xì)胞肺癌是十分復(fù)雜的病情,化療時患者會因此承受非常大的痛苦,還會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)危機(jī),那么,小細(xì)胞肺癌到底是怎么引起的呢,下面我們就一起了解一下小細(xì)胞肺癌的簡介吧。

        小細(xì)胞肺癌約占肺癌的百分之20,惡性程度高,倍增時間短,轉(zhuǎn)移早而廣泛,對化療,放療敏感,初治緩解率高,但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥,容易復(fù)發(fā),治療以全身化療為主。 疾病分類 病理組織學(xué)上SCLC可分為,小細(xì)胞肺癌包括以往的燕麥細(xì)胞癌,混合性癌即小細(xì)胞癌與鱗或腺癌的混合型。 目前SCLC治療領(lǐng)域最常用的分期系統(tǒng)為國外退伍軍人醫(yī)院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統(tǒng),如果腫瘤局限于一側(cè)胸腔包括其引流的區(qū)域淋巴結(jié),如同側(cè)肺門,縱隔或鎖骨上淋巴結(jié))且能被納入一個放射治療野即為局限期,如果腫瘤超出局限期范圍即為廣泛期),其中前者約占3分之1,后者占3分之2。這種分期方法簡單,易行,與治療療效及預(yù)后相關(guān)。TNM分期目前也用于SCLC的分期。 發(fā)病原因 吸煙是肺癌的主要危險因素,SCLC與吸煙關(guān)系密切。

        根據(jù)對1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析,肺癌與吸煙強(qiáng)度吸煙量,和持續(xù)時間呈正相關(guān),與SCLC的關(guān)系最為明顯。 發(fā)病機(jī)制 過去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多,提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認(rèn)為抑癌基因p53,RB基因視神經(jīng)母細(xì)胞瘤基因,癌基因Bcl-2基因、Myc基因, PI3K,AKT,mTOR信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系。

        病理生理 一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞嗜銀細(xì)胞,屬APUD瘤。也有人認(rèn)為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌是肺癌中分化最低,惡性程度最高的一型。多發(fā)生于肺中央部,生長迅速,轉(zhuǎn)移較早。光鏡下,癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣,胞漿少,形似裸核。癌細(xì)胞密集成群排列,由結(jié)締組織加以分隔,有時癌細(xì)胞圍繞小血管排列成團(tuán)。電鏡觀察超微結(jié)構(gòu),瘤細(xì)胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,但顆粒的量多少不等,并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫組織化學(xué)研究看,瘤細(xì)胞對NSE,5-HT,CgA,另有部分病例百分之10對Sy呈陽性反應(yīng),證明小細(xì)胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外,在同一腫瘤中同時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。 臨床表現(xiàn),多發(fā)群體,吸煙人群為高發(fā)人群,小細(xì)胞肺癌患者中百分之90以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲,平均發(fā)病年齡60歲,男性多于女性。

        疾病預(yù)防,肺癌的預(yù)防勝于治療,主要分為三級預(yù)防。一級預(yù)防針對健康人群,主要包括不吸煙,遠(yuǎn)離二手煙污染。盡量避免室外空氣污染,廚房油煙。選用環(huán)保型裝修材料。營養(yǎng)均衡,多食谷物,蔬菜,水果。保持樂觀,積極的生活態(tài)度,提高心理適應(yīng)力。二級預(yù)防早診,早治針對高危人群,主要針對40歲以上長期吸煙者,吸煙20年以上,20歲以下開始吸煙機(jī)每天吸煙20支以上,經(jīng)常接觸煤煙,煤焦油和油煙者,接受過量放射線照射者采礦者等,慢性咳嗽,痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面體檢,有條件的行CT檢查。如出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰火咯血等癥狀應(yīng)及時醫(yī)院就診。三級預(yù)防即康復(fù)性預(yù)防,肺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑按期到醫(yī)院復(fù)查。

        飲食護(hù)理,患者化療飲食宜清淡,忌肥膩,不易消化食品及油炸食品。多食新鮮蔬菜,水果,少食多餐,食物合理搭配,食譜多樣化,均衡膳食。放,化療間期注意避免勞累,注意休息,規(guī)律作息,避免感染。小細(xì)胞肺癌的治療水平在近30多年來處于平臺期,僅在同步放化療和全腦預(yù)防性放療方面取得了一些進(jìn)展,目前小細(xì)胞肺癌初治時的分期、規(guī)范的治療依然是獲得滿意療效的關(guān)鍵。

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