紅斑狼瘡的臨床診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026031次瀏覽
紅斑狼瘡是一種累及多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其診斷主要采用美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)1997年制定的分類標(biāo)準(zhǔn)。作為標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)，符合其中的4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，在除外感染、腫瘤及其他結(jié)締組織病后，可診斷為紅斑狼瘡。
1.面部蝶形紅斑：遍及頸部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。
2.盤狀紅斑：紅斑表面附著角質(zhì)性鱗屑和毛囊損傷，可出現(xiàn)皮膚萎縮。
3.光敏感：日光照射可引起皮膚的過(guò)敏。
4.口腔或鼻咽部黏膜潰瘍：口腔或鼻咽部黏膜出現(xiàn)無(wú)痛性的潰瘍。
5.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛：非侵蝕性的關(guān)節(jié)炎，常累及兩個(gè)或兩個(gè)以上周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的痛、腫及滲液。
6.胸膜炎或心包炎：患者出現(xiàn)胸膜炎時(shí)表現(xiàn)為胸痛，胸膜摩擦音或胸膜滲液；心包炎時(shí)，則表現(xiàn)為心電圖的異常，心包摩擦音或心包滲液。
7.腎病表現(xiàn)：患者出現(xiàn)蛋白尿或管型尿。
8.神經(jīng)病變：表現(xiàn)為癲癇或精神癥狀，但要排除藥物和機(jī)體自身代謝異常因素的影響。
9.血液病變：出現(xiàn)溶血性貧血，白細(xì)胞及血小板數(shù)量減少。
10.免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗心磷脂抗體陽(yáng)性（包括抗心磷脂抗體或抗狼瘡抗凝物或持續(xù)至少六個(gè)月的抗梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性，三者中具備一項(xiàng)）。
11.抗核抗體：在任何時(shí)候和未使用藥物誘發(fā)“藥性狼瘡”的情況下，抗核抗體濃度異常。
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紅斑狼瘡飲食習(xí)慣要注意的事項(xiàng)
紅斑狼瘡飲食習(xí)慣注意事項(xiàng)有哪些？疾病與飲食的關(guān)系，自始至終是密不可分的，直接關(guān)系到人類的的健康，在日常生活中況且要注意飲食，那么在患有疾病的情況下，就更是不能掉以輕心，下面我們就來(lái)一起了解一下紅斑狼瘡患者的飲食。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎？
有人在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)其腎臟有逆?zhèn)麂洸《?在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血液中可測(cè)得EB病毒、麻疹病毒和單純病毒抗體;細(xì)菌脂多糖可誘發(fā)抗DNA抗體,細(xì)菌感染疾病加劇.
治療紅斑狼瘡的最好的中成藥是什么
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療常常采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的中醫(yī)辨證分型有熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、腎陽(yáng)虛型和瘀熱痹阻型。根據(jù)每種分型不同選用不同的中成藥，對(duì)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定的療效。
如何預(yù)防紅斑狼瘡
有的患者會(huì)問(wèn)，怎么樣預(yù)防紅斑狼瘡呢？因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)發(fā)病率相對(duì)比較低的病，如果說(shuō)做什么事情能預(yù)防紅斑狼瘡的話，第一是不太可行，第二也不太有效。所以其實(shí)我們應(yīng)該回答的問(wèn)題是，如果是對(duì)于一個(gè)已經(jīng)得了紅斑狼瘡的患者是怎么樣預(yù)防它的復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)可以跟大家說(shuō)。首先你要進(jìn)行正規(guī)的治療，要規(guī)范的治療。第二你要進(jìn)行非常嚴(yán)密的隨訪，要定期復(fù)查，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，千萬(wàn)不能自己隨便的停藥或者隨便加藥、減藥、換藥，也不能自己隨便的延長(zhǎng)隨訪的間隔，幾個(gè)月不到醫(yī)院去就診，這樣很容易復(fù)發(fā)。第二點(diǎn)，還有一種情況，就是您已經(jīng)是紅斑狼瘡的高危人群，什么是高危人群呢？就是在您的親屬中有紅斑狼瘡的話，那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該注意怎么來(lái)預(yù)防虎媽狼瘡，其實(shí)您應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查，或者是關(guān)注自己身上可能會(huì)出現(xiàn)的一些跟紅斑狼瘡有關(guān)的癥狀，例如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等等，如果出現(xiàn)了這些癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行就診，進(jìn)行一些檢查，這樣才能達(dá)到早期診斷、早期治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)表現(xiàn)多種多樣的疾病，可以有很輕的情況，也可能有非常重甚至是危及到生命的情況，不同情況的治療方法和治療原則不一樣。對(duì)于較輕的情況，可能只需對(duì)癥治療，如只有一些皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，可能需要服一些止疼藥或?qū)ζふ钣行У乃幬?，有時(shí)可能外用藥就能解決。有的臟器受累，比如有血液系統(tǒng)的受累，有貧血、血小板減少的情況，或者有腎臟的受累，蛋白尿、腎功能不全等，這時(shí)要使用激素。如果這些臟器的受累情況較嚴(yán)重，還要使用大劑量的激素。若受累的臟器威脅到生命，還要使用沖擊劑量的激素。大劑量的激素一般是10~12片，沖擊劑量的激素折合成片數(shù)得是20片左右，20到100片劑量，有的甚至還要折合到200片的劑量，所以它的治療不一而足。還要使用一些免疫抑制劑，也是根據(jù)受累的情況決定。免疫抑制劑的種類很多，但更重要的一個(gè)藥物是硫酸羥氯喹，不管病情嚴(yán)重還是輕，如果沒(méi)有禁忌，都應(yīng)該使用硫酸羥氯喹。這對(duì)于改善病情和防治病疾復(fù)發(fā)都非常重要。
如何預(yù)防系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是一種傳染病，也不是一種特別高發(fā)的疾病，所以對(duì)于沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的人（正常人），沒(méi)有必要進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特殊預(yù)防。但是有一類人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率會(huì)比正常人要高，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是其他的自身免疫病家族史的人，這部分人即使他現(xiàn)在沒(méi)有免疫病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀，但可能也是比其他人患病的風(fēng)險(xiǎn)高，所以要警惕。預(yù)防：第一，從患者自身進(jìn)行，要規(guī)律作息，不過(guò)度勞累或長(zhǎng)時(shí)間熬夜，精神壓力過(guò)大等，這些可能都會(huì)作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因。另外反復(fù)的感染也可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二，定期做監(jiān)測(cè)，如果已經(jīng)有紅斑狼瘡家族史，甚至已經(jīng)在免疫學(xué)上可能有一些異常，要定期做監(jiān)測(cè)，做紅斑狼瘡相關(guān)的檢查。如果有了化驗(yàn)方面的進(jìn)展，或者有了新發(fā)的一些相關(guān)癥狀，要隨時(shí)去看病，早診斷早治療，這樣能改善預(yù)后。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一種自身免疫性疾病，可以累及到全身的各個(gè)臟器和系統(tǒng)。從外到內(nèi)包括皮膚、毛發(fā)、肌肉、骨骼，還有臟器，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，包括肺、胸膜這些部位；還有泌尿系統(tǒng)，腎、輸尿管；還有生殖系統(tǒng)，比如說(shuō)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂；還有神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)狼瘡腦病或者是周圍神經(jīng)的病變等等。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一個(gè)可以累及到全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病，是和遺傳有關(guān)系的，但是遺傳并不是代表你的家人有這個(gè)病就一定會(huì)遺傳給你，它只是一個(gè)概率的問(wèn)題。不光跟遺傳有關(guān)，而且還和環(huán)境有關(guān)。比如說(shuō)本身具有遺傳的傾向，同時(shí)又受到了一些外界因素的作用，勞累或者是精神緊張，長(zhǎng)期的這種壓力大等等，有可能會(huì)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個(gè)誘因。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡它是一個(gè)多因素造成的疾病，我們?cè)诳创@個(gè)病的時(shí)候也要從各個(gè)不同的方面來(lái)對(duì)它進(jìn)行了解。
紅斑狼瘡可以治好嗎
患者或家屬常有紅斑狼瘡能不能治好，能不能治愈的問(wèn)題。有很多病人的母親，帶著孩子來(lái)看病，第一句話就問(wèn)，孩子的病能不能治好、能不能痊愈、能不能影響到他的下一代、他生的小孩能不能再得紅斑狼瘡等問(wèn)題。實(shí)際上這些問(wèn)題，從免疫學(xué)的角度來(lái)講，內(nèi)科病沒(méi)有一個(gè)能夠完全治愈，但是規(guī)范治療，合理治療，堅(jiān)持治療，完全可以控制病情，達(dá)到完全緩解的目的。關(guān)于紅斑狼瘡的預(yù)后，實(shí)際上，有很好的激素以及免疫抑制劑以及新的藥物的治療以后，紅斑狼瘡病人的預(yù)后現(xiàn)在是很好的。生存率可以達(dá)到十年、二十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。有的病人到了三十年以上，照樣結(jié)婚、生小孩。所以，對(duì)于紅斑狼瘡來(lái)講，要早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，這樣它的預(yù)后才會(huì)好。
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紅斑狼瘡怎么治療
紅斑狼瘡有針對(duì)臨床癥狀和臨床表現(xiàn)兩種治療手段。第一，可用緩解病情藥，如羥氯喹，對(duì)皮疹有較好效果。第二，對(duì)于貧血，白細(xì)胞減少，以及其他腎臟損害的病人，可根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查合理應(yīng)用激素和免疫抑制劑，但要注意使用劑量及使用時(shí)間，以免造成副作用。第三，生物制劑、白細(xì)胞介素及中醫(yī)的中藥對(duì)緩解紅斑狼瘡的病情也有好處。在治療過(guò)程中，切記不要僅僅使用中藥或西藥，要以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的結(jié)合方式治療紅斑狼瘡，才能更有效的控制病情。
紅斑狼瘡癥狀
紅斑狼瘡的危害很大，其癥狀是比較明顯的，通常會(huì)表現(xiàn)出粘膜潰瘍和脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、心臟損傷、肺損傷、眼部疾病、月經(jīng)不調(diào)、腎損傷等，所以紅斑狼瘡的影響不容小覷，一定要對(duì)癥下藥進(jìn)行治療。
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紅斑狼瘡怎么治療
患有紅斑狼瘡一定要進(jìn)行及時(shí)的治療，有效的治療主要是聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議，進(jìn)行正規(guī)科學(xué)的治療。可以通過(guò)中藥和西醫(yī)慢慢調(diào)理，飲食方面，需要低鹽、低脂、低蛋白。進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，多見(jiàn)于15～40歲女性，紅斑狼瘡小則傷害患者肌膚，大則會(huì)危害生命健康。千萬(wàn)不要盲目的聽(tīng)信一些廣告或偏方。紅斑狼瘡是一種慢性疾病，患者要做好長(zhǎng)期與紅斑狼瘡作斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。中藥和西醫(yī)治療都是慢慢調(diào)理。如常年依賴激素的患者，不能突然減大量或者停止，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，穩(wěn)定后逐漸減量。中醫(yī)也一樣，根據(jù)患者的體質(zhì)，如濕氣大，等舌苔褪的干凈后再變方向，否則只要有濕氣就要不斷的用化濕的藥。同時(shí)，患者盡量不要感冒。有的時(shí)候效果已經(jīng)很好了，突然一次感冒又會(huì)復(fù)發(fā)并且加重。
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紅斑狼瘡治療
對(duì)于紅斑狼瘡這種疾病來(lái)說(shuō)，患者的表現(xiàn)都不一樣，患者患病的臟器也不一樣。所以，對(duì)于紅斑狼瘡患者的治療，講究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，也就是需要量體裁衣，患者的哪個(gè)器官出現(xiàn)癥狀，就治療哪個(gè)器官。一般情況下，對(duì)于紅斑狼瘡疾病的治療，需要使用激素進(jìn)行治療。激素的治療效果，會(huì)比較好。如果想讓激素起的作用更好，或者撤激素比較順利，就需要給紅斑狼瘡患者加一些二線藥物，進(jìn)行治療。比如羥露葵、環(huán)磷酰胺以及甲氨蝶呤等。在治療紅斑狼瘡的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)榧t斑狼瘡是屬于一種慢性病，所以，需要監(jiān)測(cè)。不但需要監(jiān)測(cè)對(duì)于紅斑狼瘡藥物治療的療效，同時(shí)，也不要忘記觀察這些藥物的副作用。通過(guò)對(duì)紅斑狼瘡患者進(jìn)行抽血檢查，可以檢測(cè)出患者在吃藥以后，對(duì)肝、腎有無(wú)影響。
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紅斑狼瘡傳染嗎
紅斑狼瘡這種疾病，不會(huì)發(fā)生傳染的情況。正常的人群與紅斑狼瘡患者接觸或者是握手，不會(huì)出現(xiàn)傳染的現(xiàn)象。紅斑狼瘡不像肝炎或者是痢疾，這些疾病都是通過(guò)病毒以及細(xì)菌而引起，能夠從患者的身上，通過(guò)空氣傳到另一個(gè)人身上，能在另一個(gè)人身上繁殖。而紅斑狼瘡屬于內(nèi)部的免疫紊亂，免疫系統(tǒng)是一致對(duì)外的，與外邊的細(xì)菌、病毒進(jìn)行斗爭(zhēng)。但是，由于紅斑狼瘡患者的免疫紊亂，會(huì)把自己的器官也當(dāng)成外來(lái)的東西進(jìn)攻。所以，紅斑狼瘡不是傳染病。紅斑狼瘡病人的免疫力，相對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，會(huì)比較低?；颊唛L(zhǎng)期吃藥，也可能會(huì)使免疫力降低，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。在患者發(fā)燒的時(shí)候，需要找大夫進(jìn)行級(jí)別診斷，判斷到底是本身的炎癥，還是外來(lái)的東西導(dǎo)致發(fā)燒。
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紅斑狼瘡能生孩子嗎
對(duì)于患有紅斑狼瘡的女性來(lái)說(shuō)，如果是在紅斑狼瘡的活動(dòng)期，患者就一定要避孕。如果患者不進(jìn)行避孕，一旦懷孕，就會(huì)影響到母嬰的健康。一般情況下，患者需要等紅斑狼瘡徹底的緩解，疾病沒(méi)有任何癥狀，紅斑狼瘡這種疾病的穩(wěn)定期，達(dá)到半年，才能夠準(zhǔn)備懷孕。另外，要告訴懷孕的母親，兒童可能會(huì)受到一定的影響。因?yàn)榛加屑t斑狼瘡的病人，身體會(huì)有一種抗SSA以及抗SSB的抗體，這種抗體可以通過(guò)胎盤，到胎兒的身體里面。這樣，胎兒在出生以后，可能就會(huì)患上新生兒狼瘡；還有抗SSA以及抗SSB可以影響到胎兒的心臟，可以使得胎兒的心率變慢。所以，紅斑狼瘡的患者，在懷孕的時(shí)候，一定要注意監(jiān)測(cè)胎兒的心臟。一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯，需及時(shí)治療。
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