腦梗死的診斷要點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026947次瀏覽
最近幾年腦梗塞患者的人數(shù)是逐年上升，越來越多的人都飽受這個(gè)疾病的困擾。一旦患上這種疾病后，就必須去正規(guī)醫(yī)院診斷，看看病情發(fā)展到什么程度了，然后對(duì)癥治療。很多人最想了解的就是腦梗塞這種疾病的診斷方法有哪些?知道這些就可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腦梗塞了。
腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個(gè)疾病是：糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等。
腦梗塞的的診斷方法：
(1)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片及監(jiān)測(cè)血壓等，可提供原發(fā)疾病的征象，如高血壓病及不同類型的心臟疾病等。
(2)頭顱X線攝片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部有鈣化影;梗死范圍較廣者可在發(fā)病23日后出現(xiàn)中線波移位，持續(xù)約2周。
(3)腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈閉塞或狹窄的部位，腦水腫所致血管受壓、移位和側(cè)支循環(huán)等情況。
(4)腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段。
腔隙性腦梗死是一種直徑不超過1.5厘米的小梗死灶。這種梗死多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動(dòng)脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死便稱為腔隙性腦梗死。
其實(shí)診斷腦梗塞這種疾病的方法就是做一些相關(guān)檢查，這樣診斷出來的結(jié)論也是最準(zhǔn)確的，基本上不會(huì)出現(xiàn)誤診。如果您被確診為腦梗塞的話，哪個(gè)地方不要去了，務(wù)必要呆在醫(yī)院治療。另外每個(gè)人在生活中要做好預(yù)防工作，少熬夜，多做運(yùn)動(dòng)，這樣得腦梗塞的幾率就小了很多。
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輕微腦梗塞嚴(yán)重嗎
輕微的腦梗塞由于癥狀較為輕微，一般不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果，所以輕微的腦梗塞一般不會(huì)很嚴(yán)重，但是腦梗塞是一種非常常見的腦血管疾病，即使只有輕微的腦梗塞，這提示患者有進(jìn)一步發(fā)展成為嚴(yán)重腦梗塞的后果，所以也是需要引起足夠的重視，平時(shí)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者需要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂的情況，積極控制基礎(chǔ)疾病。平時(shí)注意在飲食方面盡量吃清淡、易消化、低鹽低脂的食物，同時(shí)還需要注意加強(qiáng)鍛煉身體，這樣才能夠起到預(yù)防再發(fā)腦梗的作用，有過輕微腦梗塞疾病的患者，還需要按時(shí)規(guī)律地服用腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防藥物，如抗血小板聚集的藥物阿司匹林或氯吡格雷，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物辛伐他汀或阿托伐他汀等等。
腔梗是怎么回事嚴(yán)重嗎
腔梗是指腔隙性腦梗塞，是比較常見的腦部疾病，并使照會(huì)比較小病不嚴(yán)重，在病情初期的時(shí)候，患者身體可能不會(huì)有明顯的不適癥狀。主要是小的腦血管遭到堵塞之后，所形成比較小的梗死灶，較多是在體檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有腔梗的存在。但一旦有腔梗的存在，說明腦部血供應(yīng)不足，日常如果不注意，可能會(huì)當(dāng)一只更大的腦血管堵塞，導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀。確診存在腔梗之后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板聚集的藥物來控制危險(xiǎn)因素。日常也要糾正日常生活中的不良習(xí)慣，要將身體三高控制在正常范圍內(nèi)。
得了腦梗塞能活多久
對(duì)于腦梗塞只要可以在病情早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥對(duì)因的治療就可以完全的使腦梗塞病人擺脫病痛帶來的折磨，也就是一般腦梗塞是不會(huì)有生命危險(xiǎn)的，不過要選擇正確的針對(duì)腦梗塞的治療方案，否則的話就會(huì)因?yàn)橹委煼绞降牟坏卯?dāng)導(dǎo)致患者失去寶貴的生命或者是引起一些其他并發(fā)癥的發(fā)生。
腦梗塞會(huì)不會(huì)遺傳
腦梗塞會(huì)不會(huì)遺傳?腦梗塞是臨床上比較高發(fā)的一種腦血管疾病，對(duì)患者的危害是相當(dāng)大的，嚴(yán)重者隨時(shí)有致命的危險(xiǎn)，所以我們一定要對(duì)這種疾病引起足夠的重視，很多患者擔(dān)心該種疾病會(huì)遺傳，那么，腦梗塞會(huì)不會(huì)遺傳呢
吃什么對(duì)腦梗塞好
合理飲食，對(duì)腦梗塞病情的好轉(zhuǎn)有一定幫助。建議患有腦梗塞后常吃洋蔥，抑制血小板凝結(jié)、降低血脂，有利于緩解疾?。贿€可以常吃蘆筍、芹菜、黑木耳、獼猴桃等，也有利于病情的好轉(zhuǎn)；木耳桃仁湯、白蘿卜汁等食療方也能起到輔助治療作用。
腦梗塞嚴(yán)不嚴(yán)重嗎
腦梗塞是否嚴(yán)重，我們還是要看他得的部位和他受累的神經(jīng)的相應(yīng)的功能核團(tuán)，以及受累血管的大小。一般情況下受累的部位比較輕或者梗死的部位是在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。相比之下，危害生命的可能性要低得多。如果腦梗塞的部位是在椎動(dòng)脈系統(tǒng)或者后循環(huán)系統(tǒng)的腦干或者小腦，由于這些部位的腫脹，很容易壓迫延髓的呼吸心跳中樞，而造成腦疝，相比之下就比較嚴(yán)重了。所以，判斷腦梗塞是不是很嚴(yán)重，部位也是非常重要的。那么我們通過CT或者核磁，就能夠很清楚地了解到患者病變的部位大小范圍，那么也就大概知道腦梗塞是不是有很嚴(yán)重的后果了。那么如果是一旦發(fā)生嚴(yán)重后果的時(shí)候，腦梗死的患者肯定是需要在醫(yī)院做相應(yīng)的認(rèn)真的處理的。比如說我們會(huì)給氣管切開，會(huì)給體溫的降溫，會(huì)給一些脫水的藥物等等，這些都會(huì)對(duì)阻止腦梗塞的嚴(yán)重發(fā)展起到關(guān)鍵性的作用。一旦有像上述的情況出現(xiàn)，醫(yī)生當(dāng)然會(huì)采取相應(yīng)的辦法，患者的家屬也不用特別的著急。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展畢竟處理的辦法還是比較多的。
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腦梗塞后遺癥抽搐的危害
有些大塊的腦梗塞，特別是栓塞性的腦梗塞以后，經(jīng)常伴隨有抽搐的發(fā)生。這種抽搐實(shí)際上是癲癇的一個(gè)表現(xiàn)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種癲癇的發(fā)作，是因?yàn)檫@種大塊的腦梗塞常常會(huì)造成大面積的神經(jīng)系統(tǒng)受損，這種大面積的神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀往往還比較嚴(yán)重。所以在后期逐步恢復(fù)的過程當(dāng)中，有一些神經(jīng)細(xì)胞它的電生理特性是發(fā)生變化的。這種電生理發(fā)生變化，也就是表現(xiàn)為發(fā)作的頻率或發(fā)作的閾值會(huì)降低，發(fā)作的頻率會(huì)增高，進(jìn)而出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。那么癲癇發(fā)作如果不及時(shí)控制，很可能對(duì)身體造成的危害是比較嚴(yán)重的。第一個(gè)危害就是癲癇發(fā)作的時(shí)候，大量的消耗能量和氧氣。如果這個(gè)時(shí)候患者又處在牙關(guān)緊閉的狀態(tài)，還有氣道屏住呼吸的情況下，大腦就很容易會(huì)引起缺氧。頻繁發(fā)作以后，對(duì)大腦的損害會(huì)更加厲害。第二就是在抽搐過程當(dāng)中，由于嘔吐物的阻塞氣道會(huì)造成窒息的出現(xiàn)，使患者窒息而死。這兩個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，此外還會(huì)有。如果說是在站立情況下，本身站立就比較不穩(wěn)，突然發(fā)作癲癇還會(huì)造成摔倒和骨折，引起肢體的損害進(jìn)一步加重?？傮w來說，得了腦梗以后，如果出現(xiàn)抽搐，危害是非常巨大的，需要及時(shí)的處理。
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腦梗塞怎么治療
根據(jù)具體情況，選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓等治療。腦梗塞是腦血管病里，缺血性腦血管病里常見的一種。栓子堵塞動(dòng)脈血管引起供血障礙后，腦細(xì)胞功能的損害?？鼓幬锍Ｓ冒⑺酒チ?、氯比格雷兩類藥物，急性期同時(shí)使用，急診室里起碼要用三天以上，鞏固治療了；給予改善循環(huán)，建立側(cè)枝循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，使梗塞灶缺血的狀況得到很好的改變；保護(hù)腦細(xì)胞、半暗帶細(xì)胞，促使損害的腦細(xì)胞修復(fù)功能，保護(hù)線粒體等。常用藥物有思考林、丁苯鈦等。這些保護(hù)腦細(xì)胞的措施，往往對(duì)細(xì)胞的病情控制、修復(fù)、恢復(fù)等，有很大的促進(jìn)作用。同時(shí)參考物理治療，如經(jīng)顱的磁刺激治療及早期康復(fù)治療，才能達(dá)到臨床上綜合效果，達(dá)到滿意的控制病情的目的。
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腦梗塞后遺癥如何鑒別診斷
半年后還保留功能的缺失就叫后遺癥。腦梗塞急性期，恢復(fù)期治療效果不理想，病灶很大，病灶的嚴(yán)重程度損害了腦細(xì)胞，造成功能損害，不可恢復(fù)、不可逆。后遺癥談不到鑒別診斷，后遺癥往往是治療半年后，不恢復(fù)甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重的過程，神經(jīng)細(xì)胞是不可逆的，損害也是不可再補(bǔ)充的，應(yīng)該在鞏固療效、治療的同時(shí)，盡量防止后遺癥的合并癥。如長(zhǎng)期癱瘓，臥床，可有褥瘡、臟器衰竭、感染等，要控制這些在后遺癥基礎(chǔ)上發(fā)生的合并癥，防止病情復(fù)發(fā)，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
腔隙性腦梗塞有頭暈表現(xiàn)嗎
腔隙性腦梗塞頭暈表現(xiàn)不典型，部分患者可能存在。腔隙性腦梗塞的患者一般沒有任何癥狀。如果腔隙性腦梗塞的患者，還出現(xiàn)了心腦血管疾病的一些危險(xiǎn)因素，比如，伴有肥胖，伴有高血脂，伴有血壓高，伴有糖尿病，以及其他的一些有家族史，有吸煙史等等的這些危險(xiǎn)因素，這種情況下有極大可能出現(xiàn)頭暈。如果患者頭暈的性質(zhì)是同時(shí)伴有惡心、嘔吐，伴有反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，此時(shí)建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)一步就診，查明原因，然后進(jìn)一步的診斷和治療。
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腔隙性腦梗塞是什么意思
腔隙性腦梗塞是指大腦里面有一個(gè)非常小的血栓灶，小血管所支配的神經(jīng)細(xì)胞的區(qū)域發(fā)生壞死，然后導(dǎo)致出現(xiàn)梗死灶，該梗死灶可能會(huì)預(yù)示有血栓的危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)行血管的篩查和血栓的預(yù)防。臨床上有的病人會(huì)表現(xiàn)為一過性的頭痛、頭昏，或者肢體的無力、麻木；也有的人在臨床上可能不出現(xiàn)任何癥狀，但是在影像學(xué)上，比如做磁共振，可以看到非常小的病變。但是臨床上沒有任何癥狀，也可能意味著以后沒有任何的風(fēng)險(xiǎn)，所以看到腔隙性梗死的病人，及早去醫(yī)院進(jìn)行血管評(píng)估即可，不用過度緊張。
腦梗塞會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
腦梗塞有沒有生命危險(xiǎn)主要取決于梗塞的面積的大小，還有梗塞的部位和患者的情況。如果是比較小的梗塞或者非關(guān)鍵部位的梗塞，不會(huì)影響患者的生命，但是如果是大面積的梗塞，又是比較關(guān)鍵的部位，像腦干、小腦的梗塞，會(huì)影響到呼吸循環(huán)中樞，或者小腦和腦干梗塞面積比較大，可能會(huì)直接影響到患者的生命，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳的衰竭。此外，這種腦梗塞其實(shí)常見于老年人，老年人可能由于一般情況比較差，他的各種器官都出現(xiàn)衰竭，如果他既往存在著嚴(yán)重的心肺疾患，包括慢性的呼吸功能的減退、冠心病、心衰，或者本身就存在肺部感染，這些可能都會(huì)加劇患者的腦梗塞的病情，可能會(huì)直接威脅到患者的生命。還有一些病情比較重，患者可能就是不能活動(dòng)，翻身都比較困難，這樣患者如果不加強(qiáng)護(hù)理，可能會(huì)死于這種肺炎或者褥瘡等等。因此首先確定這種腦梗塞會(huì)不會(huì)威脅患者的生命，要看它梗塞的面積、大小、部位以及患者的一般情況。
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腦梗塞的最佳治療時(shí)間
腦梗塞出現(xiàn)后應(yīng)該盡快的把病人送到醫(yī)院進(jìn)行診治。腦梗塞的病人越早到醫(yī)院，對(duì)挽救患者的生命、避免患者出現(xiàn)殘疾非常重要。如果患者在4點(diǎn)5個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，可以采用靜脈溶栓的治療；如果超過了4點(diǎn)5個(gè)小時(shí)，還可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓或者動(dòng)脈溶栓，就要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。現(xiàn)在最新的指南是患者腦梗塞符合一定指征的情況下，動(dòng)脈取栓的時(shí)間延長(zhǎng)到24小時(shí)，如果一旦發(fā)現(xiàn)患者有腦梗塞或出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，爭(zhēng)分奪秒才可以采用更加積極的措施。
腦梗塞的癥狀
腦梗塞是發(fā)病幾率一直很高的腦部疾病，但有些患者可能不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，不過大部分情況下都會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈等主觀癥狀，也會(huì)有飲水嗆咳和視力減退等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀，同時(shí)會(huì)引起四肢麻木一類的軀體癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致半身不遂。
置入頸動(dòng)脈支架防治腦梗塞
頸動(dòng)脈狹窄和缺血性腦卒中頸動(dòng)脈為腦組織提供80%以上的供血。頸動(dòng)脈狹窄除了可造成腦供血減少外，常因狹窄部動(dòng)脈硬化斑塊破碎、局部血栓形成脫落、斑塊內(nèi)出血而發(fā)生缺血性腦卒中。60%的缺血性腦卒中是由顱外血管疾病引起的。治療頸動(dòng)脈狹窄是預(yù)防腦卒中的重要手段。
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