疾病性癲癇發(fā)病機理
疾病性癲癇屬于繼發(fā)性癲癇范疇,一般指因腦部各類疾病如腦部疾病病等引發(fā)的癲癇稱為疾病性癲癇。疾病性癲癇發(fā)病機理是怎么樣的呢?
腦外傷:
輕度腦外傷癲癇的危險增加1.5倍,中度外傷癲癇的危險性較正常增加4倍,重度腦外傷后癲癇的危險性增加29倍。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:
隨訪所有年齡的癲癇患者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后其危險性增加11倍。不同類型感染的危險性不一樣,腦炎危險增加16倍,細菌性腦膜炎危險增加4倍,無菌性腦膜炎危險增加2倍,幾乎所有的癲癇均在感染后5年內(nèi)發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤:
癲癇發(fā)作常常是腦腫瘤的首發(fā)癥狀之一。一般的,級別較低的惡性腫瘤患癲癇的危險性較高。
腦部疾病?。?/h4>
腦卒中區(qū)的慢性癲癇灶可能是臨床期卒中1-2周后癲癇發(fā)作的主要原因,這種癲癇發(fā)生在2.7%-35%的卒中患者中。
阿爾茨海默病(AD):
任何可導(dǎo)致癡呆的疾病都可能引起癲癇發(fā)作。16%的AD患者在發(fā)展到嚴(yán)重癡呆階段后發(fā)生癲癇。
癥狀性癲癇是腦部疾病常見并發(fā)癥之一。本組發(fā)病率為8.7%,其中大腦皮層病變者為35例,占64.8%,說明腦部疾病疾病病灶累及皮層是引發(fā)癥狀性癲癇的重要因素。其發(fā)病機制復(fù)雜,早發(fā)性癲癇是腦組織形態(tài)會結(jié)構(gòu)異常,形成癲癇病理灶,直接或間接導(dǎo)致癲癇發(fā)作。遲發(fā)性癲癇(發(fā)病2周后的)是癲癇病理灶、局部缺血等導(dǎo)致局部皮質(zhì)神經(jīng)元減少和膠質(zhì)增生,形成致癇灶導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作時可使大腦耗氧和耗糖量急劇增加,若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損傷,致殘率和病死率均很高。
因此,對于腦部疾病疾病癥狀性癲癇的治療一方面應(yīng)在明確病因后積極治療原發(fā)病,另一方面應(yīng)迅速控制癲癇發(fā)作,以減輕神經(jīng)功能損害,降低死亡率。
腦部疾病疾病早期積極治療原發(fā)病,能控制癲癇病理灶形成,控制癲癇發(fā)作,不需要長期服用抗癲癇藥物。對于32例遲發(fā)性癲癇在迅速控制癲癇發(fā)作并積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上仍有復(fù)發(fā),說明致癇灶形成后經(jīng)常刺激大腦皮層運動區(qū),引起神經(jīng)元異常放電。
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