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        腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練

        發(fā)布時間:2020-12-1025909次瀏覽

        眾所周知,腦癱對小兒的智力、運(yùn)動、語言能力都會產(chǎn)生影響,如不及時進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,還可能導(dǎo)致終身殘疾和死亡。因此,小兒腦癱經(jīng)診斷確定后,就應(yīng)按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則適時選配輔助器具,開展運(yùn)動功能、姿勢矯正、語言交往、生活活動四方面的康復(fù)訓(xùn)練,力爭獲得較好的效果。主要的訓(xùn)練方法有:

        1. 運(yùn)動能力訓(xùn)練

        (1) 頭部訓(xùn)練。小兒俯臥位,雙手支撐抬頭、抬胸,或仰臥時雙上肢伸展,訓(xùn)練者將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時,應(yīng)誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物,逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng),以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

        (2) 翻身訓(xùn)練。對不會翻身的小兒,在其仰臥時,將翻動側(cè)的下肢屈曲,并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展、內(nèi)收,帶動軀干翻轉(zhuǎn)。

        (3) 爬行訓(xùn)練。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐,下股以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90度。 姿勢保持穩(wěn)定后,可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具,誘導(dǎo)其向前交替伸手抓取,同時可向前推動小兒足底,輔助其前進(jìn)。

        (4) 坐位訓(xùn)練。使患兒端坐在靠背椅上,雙腿用布墊分開, 胸前放小桌以便于患兒雙手活動。對于因痙攣而坐位困難者,訓(xùn)練人員坐在患兒前方,握住其前臂,雙腿輕壓在患兒雙膝上,使患兒下肢分開并伸直,抬頭直腰,保持坐位。

        (5) 站立訓(xùn)練。對站立時足跟不能著地的小兒,訓(xùn)練者可在其仰臥時,四指握住其足跟,以手掌壓向足心,使其足向小腿方向背屈,還可以穿戴足踝矯形器,以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

        (6) 步行訓(xùn)練。使患兒手扶平行杠,訓(xùn)練人員固定其一只腳,誘導(dǎo)其另一條腿屈膝,抬腳,再足跟、腳掌順序著地。給足下垂的患兒配戴下肢矯形器,并用步行器練習(xí)步行。

        (7) 上下臺階訓(xùn)練。人員由后方以手扶患兒髖部和肩,協(xié)助其練習(xí)上下臺階。指導(dǎo)患兒單手扶持階梯扶手上下臺階。

        2. 生活自理能力訓(xùn)練

        (1) 進(jìn)食訓(xùn)練?;純嚎扇∽?,雙腿分開。頭稍后仰。訓(xùn)者輔助喂食。

        (2) 穿衣訓(xùn)練。對于坐位不穩(wěn)的患兒,訓(xùn)練人員應(yīng)從后方加以固定,協(xié)助其穿脫衣服。應(yīng)選擇袖口、領(lǐng)口寬大的衣服教患兒自己穿脫。

        (3) 洗漱訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒將已縫成套的毛巾套在手上洗。

        (4) 入廁訓(xùn)練。對于坐位不穩(wěn)的患兒,可用有靠背的便器使其保持獨(dú)立坐位。

        (5) 語言訓(xùn)練。在運(yùn)動訓(xùn)練的同時,要加強(qiáng)患兒語言訓(xùn)練, 及時糾正異常的發(fā)音。

        另外,應(yīng)鼓勵患兒積極參加集體活動,與其他孩子一起游戲;并要帶患兒走出家門,認(rèn)識環(huán)境;讓患兒盡早進(jìn)幼兒園或?qū)W校接受教育。

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        語音時長 02:18

        2020-03-12

        59309次收聽

        腦癱早期癥狀
        腦癱的治療是越早效果越好,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關(guān)鍵。但是如何早期判斷腦癱,這是個關(guān)鍵問題。首先,6個月內(nèi)的孩子的早期癥狀:一個是身體發(fā)軟,自發(fā)性運(yùn)動減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個月內(nèi)就可以出現(xiàn),如果持續(xù)4個月以上,就可以診斷為重度的腦損傷。另外,就是身體的發(fā)硬,這個是肌張力亢進(jìn)的一種表現(xiàn),在一個月內(nèi)就可以看到,如果持續(xù)4個月以上的話,腦癱的可能性也很大。另外,就是反應(yīng)遲鈍,對外周呼叫沒有反應(yīng),這是智力低下的一種表現(xiàn),一般認(rèn)為是4個月時候反應(yīng)遲鈍,6個月時候叫名字沒有反應(yīng),可以診斷為智力低下。有時候智力低下也是腦癱的一個伴隨問題。還有頭顱的異常,腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難,容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。另外,會有一些固定的姿勢,往往是由肌張力異常所導(dǎo)致的,例如像是角弓反張、蛙位,在出生后一個月就可以見到。另外是不哭,兩個月內(nèi)不能微笑,4個月不能大笑,如果4個月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在,那么這個診斷是有重要的意義。再一個是身體扭轉(zhuǎn),3~4個月的嬰兒有身體扭轉(zhuǎn),往往提示有椎體外系的損傷。再一個是頭不穩(wěn)定,4個月俯臥位不能抬頭,或者坐位的時候頭不能豎直,這也是腦損傷的一個標(biāo)志。再一個出現(xiàn)有斜視,或者是不能主動地伸手抓物,例如要4~5個月的時候還不能伸手抓物,6個月以后仍然老是看著自己的手,這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況,要及時的到康復(fù)科或者小兒神經(jīng)科,找專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)問題,及早的進(jìn)行救治。
        語音時長 01:50

        2020-03-12

        50335次收聽

        腦癱兒的并發(fā)癥
        腦癱兒的并發(fā)癥常見的有情緒和行為的障礙、癲癇發(fā)作等。大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常,這個是同腦功能受損是有關(guān)系的。腦的邊緣系統(tǒng),特別是海馬回受到損傷,可以引起患兒的情緒異常。這種患兒表現(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱,異于激動,在手足徐動型是比較多見。另外腦癱可以有口、面、牙功能的障礙。大概有25%的小兒腦癱的患兒出現(xiàn)有吸吮無力,吞咽或者咀嚼困難,口唇閉合不佳,經(jīng)常出現(xiàn)流口水,有些患齲齒或者牙齒發(fā)育不全,這些也是在以手足徐動型的患兒比較多的。再一個是容易出現(xiàn)有智力低下,2/3以上的患兒會有智力低下,1/4會有重度的智力落后,痙攣型的四肢癱以及強(qiáng)直性的小兒腦癱,智能是更差的。手足徐動型的患兒智能嚴(yán)重低下相對是比較少一些。另外還有一個并發(fā)癥就是常見的癲癇發(fā)作,這個發(fā)生率比較高,10%到40%以上會有癲癇發(fā)作,以痙攣的四肢癱、偏癱、單側(cè)癱或者是伴有智力低下的更為多見,手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型的患兒就很少。癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險(xiǎn)的一種,嚴(yán)重的話可以威脅到生命安全。再一個會有感知覺認(rèn)知功能障礙,小兒腦癱常會有觸覺、位置知覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺的缺失,所以他對空間或者立體的空間定位不行,容易出現(xiàn)變圖能力或者是辨色能力都不行,容易出現(xiàn)感覺認(rèn)知覺的異常。其他的可以有發(fā)育的落后,還有營養(yǎng)的不良。另外,由于活動的受限,免疫功能低下,容易出現(xiàn)呼吸道的感染這些相關(guān)的疾病。
        語音時長 02:04

        2020-03-12

        52996次收聽

        03:27
        腦癱兒并發(fā)癥
        腦癱兒并發(fā)癥有情緒異常、口、面、牙等功能的障礙、智力低下、癲癇發(fā)作、感知覺功能障礙、發(fā)育落后、免疫功能低下。具體癥狀如下:1、情緒異常:大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常,表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱,在手足徐動型是比較多見。2、口、面、牙等功能的障礙:患兒會出現(xiàn)吸吮無力,吞咽或者咀嚼困難,口唇閉合不佳,流口水,齲齒或者牙齒發(fā)育不全等,也以手足徐動型的患兒多見。3、智力低下:2/3以上的患兒會有智力低下,1/4會有重度的智力落后,痙攣型的四肢癱以及強(qiáng)直性的小兒腦癱的患兒智能是更差的。4、癲癇發(fā)作:癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險(xiǎn)的一種,嚴(yán)重時可危及生命。5、感知覺功能障礙:感知覺認(rèn)知功能障礙。6、發(fā)育落后,營養(yǎng)不良。7、由于活動的受限,免疫功能低下,容易出現(xiàn)呼吸道感染等相關(guān)疾病。
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        語音時長 01:22

        2019-06-06

        60175次收聽

        01:39
        寶寶腦癱的早期癥狀
        腦癱主要的臨床表現(xiàn)是中樞性的癱瘓和智力異常,早期兒童的表現(xiàn)會出現(xiàn)肌張力偏高,如在仰臥位時,兒童表現(xiàn)為花狀,在俯臥位時頭不能抬起。隨兒童的生長發(fā)育,兒童的肌張力逐漸會出現(xiàn)升高的表現(xiàn),如兒童會出現(xiàn)剪刀步,會出現(xiàn)腱反射亢進(jìn),拇指內(nèi)扣,提示腦癱的可能性比較大。腦性癱瘓簡稱為腦癱,腦癱是小兒時期常見一種傷殘情況。腦癱主要是因?yàn)槌錾?、出生時、出生后的各種原因?qū)е聝和沁M(jìn)行性腦損傷所造成。
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        語音時長 01:25

        2019-05-30

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