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血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見(jiàn)的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會(huì)直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過(guò)程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會(huì)降到50×10^9/L以下。可以給一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說(shuō)明完全是感染過(guò)程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來(lái)觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見(jiàn)的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見(jiàn)的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見(jiàn)的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會(huì)考慮需要通過(guò)做骨髓穿刺，來(lái)明確是不是其他的一些疾病。

有的患者會(huì)問(wèn)，怎么樣預(yù)防紅斑狼瘡呢？因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)發(fā)病率相對(duì)比較低的病，如果說(shuō)做什么事情能預(yù)防紅斑狼瘡的話，第一是不太可行，第二也不太有效。所以其實(shí)我們應(yīng)該回答的問(wèn)題是，如果是對(duì)于一個(gè)已經(jīng)得了紅斑狼瘡的患者是怎么樣預(yù)防它的復(fù)發(fā)，這一點(diǎn)可以跟大家說(shuō)。首先你要進(jìn)行正規(guī)的治療，要規(guī)范的治療。第二你要進(jìn)行非常嚴(yán)密的隨訪，要定期復(fù)查，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，千萬(wàn)不能自己隨便的停藥或者隨便加藥、減藥、換藥，也不能自己隨便的延長(zhǎng)隨訪的間隔，幾個(gè)月不到醫(yī)院去就診，這樣很容易復(fù)發(fā)。第二點(diǎn)，還有一種情況，就是您已經(jīng)是紅斑狼瘡的高危人群，什么是高危人群呢？就是在您的親屬中有紅斑狼瘡的話，那么這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該注意怎么來(lái)預(yù)防虎媽狼瘡，其實(shí)您應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查，或者是關(guān)注自己身上可能會(huì)出現(xiàn)的一些跟紅斑狼瘡有關(guān)的癥狀，例如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等等，如果出現(xiàn)了這些癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行就診，進(jìn)行一些檢查，這樣才能達(dá)到早期診斷、早期治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能治愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)慢性病，可以說(shuō)是一個(gè)終身性的疾病，但是現(xiàn)在可以把這個(gè)病治療的非常好，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的說(shuō)法叫做緩解或持續(xù)緩解，病情持續(xù)的達(dá)到一個(gè)很穩(wěn)定的狀態(tài)，既沒(méi)有相關(guān)的癥狀，也沒(méi)有免疫學(xué)的異常，而且吃的藥也非常少，吃這些藥的副作用也非常小?？傮w來(lái)說(shuō)，其實(shí)已經(jīng)達(dá)到跟正常人類(lèi)似的狀態(tài)。但是因?yàn)檫@個(gè)病畢竟是一個(gè)終身的疾病，所以它隨時(shí)可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。防止復(fù)發(fā)的手段，第一，遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。第二，定期隨訪。一旦發(fā)生任何癥狀上或是在化驗(yàn)上的異常，要隨時(shí)進(jìn)行藥物的調(diào)整，避免復(fù)發(fā)，最終達(dá)到一個(gè)臟器也不受累，也沒(méi)有太多的癥狀的狀態(tài)。生活質(zhì)量和正常人一樣，壽命也和正常人沒(méi)有太大差別。

關(guān)于紅斑狼瘡的生育問(wèn)題，很多狼瘡患者都比較關(guān)心，因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)育齡期婦女高發(fā)的疾病，所以紅斑狼瘡的生育問(wèn)題特別受到關(guān)注。其實(shí)原則上，紅斑狼瘡的患者沒(méi)有生孩子的禁忌，但其實(shí)也有一些條件。首先，紅斑狼瘡必須在穩(wěn)定的情況下才能考慮懷孕，然后穩(wěn)定也至少維持半年或半年以上。另外，因紅斑狼瘡吃的一些藥可能對(duì)生育有影響，所以如果有生育計(jì)劃，在最開(kāi)始吃藥時(shí)就要告知醫(yī)生，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)給你使用一些對(duì)生殖影響較小或沒(méi)有影響的藥物。因?yàn)橛幸恍┧幬锏挠绊懀峭Ｋ幒筮^(guò)段時(shí)間就可以消失，但是有一些藥物的影響可能是終身的。這時(shí)就要在藥物的選擇上注意。一般情況下，會(huì)有一些安全的用藥選擇，即使在懷孕時(shí)也不能完全停藥，會(huì)給小劑量的激素，吃一些比較安全的調(diào)節(jié)免疫藥物，保證在懷孕期間，包括哺乳期間，能夠平穩(wěn)度過(guò)，對(duì)孩子和大人都沒(méi)有太大影響。

紅斑狼瘡的吃藥問(wèn)題其實(shí)不能是一言以蔽之，因?yàn)榧t斑狼瘡的表現(xiàn)多種多樣，程度有輕有重，不同病情嚴(yán)重程度的患者，服用的藥物差別很大。輕型的紅斑狼瘡，有時(shí)可能只用一些外用藥或一些對(duì)癥的藥物，但是大部分病人可能還是要吃激素和免疫抑制劑。如果只有肌肉或關(guān)節(jié)受累，可能會(huì)給中小劑量的激素，同時(shí)吃一些比較弱的免疫抑制劑，但如果累及到臟器，甚至有時(shí)臟器的累及程度還比較重，甚至影響功能，此時(shí)要使用較大劑量的激素，如10片或更多片，若有生命危險(xiǎn)的情況下，可能還需激素沖擊，這是激素的情況。免疫抑制劑的種類(lèi)也很多，包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、嗎替麥考酚酯等，這些根據(jù)不同的受累臟器決定。一般若是腎受累，多用環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚酯；血液系統(tǒng)受累可能多數(shù)用環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯，但環(huán)磷酰胺可能對(duì)一些比較嚴(yán)重的情況使用更多。所以這些藥物都要根據(jù)具體情況來(lái)定。