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        肺氣腫的發(fā)病原因

        發(fā)布時間:2020-12-1026862次瀏覽

          肺氣腫的發(fā)病原因

        肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。

        1、引起慢支的各種因素如感染,吸煙,大氣污染,職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入,過敏等,均可引起阻塞性肺氣腫。

        2、彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說


        肺氣腫的發(fā)病原因
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        α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺氣腫關系的研究提示,肺氣腫是由肺內(nèi)的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡,使肺泡間隔破壞,大量肺氣腫的動物模型支持這一假說,人類肺氣腫的研究證明,彈性多肽的濃度在肺氣腫的病人中增加,吸煙可增加彈性蛋白溶解活性,抑制肺的成纖維細胞的浸潤,造成對彈性蛋白酶的組織敏感性增加,抑制了抗彈性蛋白酶的活性,這些發(fā)現(xiàn)支持吸煙使彈性蛋白酶和抗彈性蛋白酶的平衡被打破,從而造成肺的微細結構的破壞,引起肺氣腫。

          肺氣腫的發(fā)病機制

        1、肺氣腫的病理改變

        肺氣腫是由各種原因引起的肺泡和肺泡管異常擴大和肺泡壁破壞,使肺內(nèi)殘氣量增多,根據(jù)其受累肺泡的范圍分為小葉中心型肺氣腫(常位于肺尖部),全小葉型肺氣腫(常在肺基底部)和遠端小葉型肺氣腫,全小葉型和小葉中心型肺氣腫與吸煙有關,這兩種類型的肺氣腫常合并存在,均勻分布在肺臟的上葉或下葉,當肺氣腫嚴重時,氣管梗阻亦有所發(fā)展,反復發(fā)作的細支氣管的炎癥造成氣管梗阻,肺間質(zhì)破壞,引起氣管的機械支持力喪失,使其塌陷和氣管梗阻,從而引起肺內(nèi)氣體增多,形成氣腔。

        2、肺氣腫病理生理

        呼吸肌肉的功能在肺氣腫病人有明顯的變化,其他呼吸輔助肌肉,肋間肌也不能在正常的長度-張力曲線上工作,膈肌的隆起程度減低,使其在收縮時不能形成足夠的胸內(nèi)負壓,在膈肌變平時,收縮時向下牽拉下部胸廓,擠壓肺臟,對呼吸的效果產(chǎn)生反向的影響,使膈肌收縮時胸廓變大引起吸氣的功能轉換為呼氣,肺泡壁結構的破壞使肺毛細血管床減少,肺微循環(huán)的破壞使肺血管阻力增高,肺氣腫病人的肺血流阻力與肺的CO彌散能力呈反向相關,所以,在肺氣腫病人出現(xiàn)肺動脈高壓之前,一定有氣體交換功能的嚴重損害。

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        2020-03-20

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        肺氣腫實際上就是支氣管末端發(fā)生了膨脹或者過度充氣的情況,使得肺部彈性減弱或者容積增大所引發(fā)的一種現(xiàn)象。患上了肺氣腫之后,有可能會出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀,再就是會有胸悶氣急的現(xiàn)象,如果合并感染,還有可能會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,再就是會出現(xiàn)桶狀胸。
        肺氣腫怎么治療
        確診為肺氣腫后,一般要用支氣管擴張劑、口服或口噴激素藥物抗藥治療,達到改善患者癥狀目的。肺氣腫指慢性阻塞性肺疾病,患者首先要去醫(yī)院確診,有喘息氣短、呼吸困難出現(xiàn),是否為真正的慢性阻塞性肺疾病。若確診為肺氣腫,醫(yī)生要根據(jù)癥狀、肺功能以及CT情況進行治療建議。輕度肺氣腫不需要藥物治療,可通過戒煙,平常做呼吸操、打太極拳、做八段錦等鍛煉肺功能的方法保持肺功能,避免其進一步發(fā)展。若患者憋氣癥狀比較重,需要用到藥物治療。一般根據(jù)患者病情使用支氣管擴張劑,慢阻肺患者由于氣道炎癥,會用口噴激素或口服激素等抗炎藥治療。目前市面上也有些把口噴激素和擴張劑擱在一塊的藥物。若患者并發(fā)感染或平常就有慢性咳嗽咯痰,此時要判斷患者是否因為細菌感染誘發(fā)肺部感染,根據(jù)情況看是否需要選用抗生素對癥治療。
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        2020-02-24

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        肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質(zhì)性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。肺氣腫患者在早期,及時肺功能持續(xù)下降,可毫無癥狀,中晚期出現(xiàn)咳嗽,咳痰,氣短的癥狀,痰多為白色粘液痰,合并細菌感染后變?yōu)檎骋耗撔?。病毒或細菌感染常常是急性加重的重要誘因,常發(fā)生在冬季,咯血不常見,但痰中可帶血絲,如咯血量多,應進一步檢查,以除外肺癌,支氣管擴張等。晚期患者氣短癥狀非常明顯,輕微的活動,都不能耐受。
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        2020-02-10

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        肺氣腫患者生存時間和肺功能的狀態(tài)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥有關系。導致肺氣腫患者死亡的多由于并發(fā)癥的原因:肺功能衰竭、心臟功能衰竭、心肌梗死、腦梗死、肺血栓等。肺氣腫的患者進展到氣流受限,需要戒煙,避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入,預防呼吸道感染,包括病毒、支原體、衣原體或細菌感染。流感疫苗和肺炎球菌疫苗對于預防易受到流感病毒或肺炎球菌的易感者可能有一定的意義。對于慢性支氣管炎的患者進行監(jiān)測肺通氣功能,及早發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎氣流阻塞發(fā)生以便及時采取措施有重要意義。此外,提高患者生活水平,避免環(huán)境污染,改善工作條件與衛(wèi)生習慣等對提高肺氣腫的生存時間有一定的意義。
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        2020-02-10

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        肺氣腫是怎么回事
        肺氣腫由于含氣量過多,肺泡間格被破壞,肺的彈性變?nèi)?,最終導致肺的體積就變大,通氣功能下降的病理狀態(tài)。是慢性支氣管炎反復的發(fā)作比較常見后期癥狀。肺氣腫指末梢的肺組織,包括呼吸性的細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等末梢肺組織。根據(jù)病變部位、范圍,還有性質(zhì)的不同,可以分為間質(zhì)性的肺氣腫、代償性的肺氣腫、老年性的肺氣腫、還有肺泡性的肺氣腫等。肺氣腫是物理概念,與慢性阻塞性肺疾病不同,要區(qū)分清楚。慢性阻塞性肺氣腫肺部CT可以表現(xiàn)出來肺氣腫,指的是肺組織含氣量過多引起來的肺泡間隔地破壞,肺彈性的減弱、肺體積的增大。
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        肺氣腫的癥狀
        肺氣腫可能會有氣喘,呼吸困難、氣短,胸悶,咳嗽、咯痰,口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀。肺氣腫患者的臨床癥狀病情的程度而不同。早期患者沒有任何的癥狀,經(jīng)醫(yī)生仔細問診會發(fā)現(xiàn)問題,如患者以前上六樓沒有問題,最近五年,上二樓會有喘的現(xiàn)象,患者會認為可能由于隨著年齡增大是正?,F(xiàn)象;吸煙患者有喘可能也正常,是肺氣腫早期的癥狀。在勞動、活動后,會有勞力性的呼吸困難、氣短,隨著疾病的慢慢發(fā)展,癥狀也會出現(xiàn)急性的加重,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果并發(fā)感染,患者會出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。
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        肺氣腫如何治療
        肺氣腫的治療,首先要到醫(yī)院確診,是不是真正的慢性阻塞性肺疾病。一旦確診,醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、肺功能以及CT檢查情況,做出治療建議。輕度的肺氣腫,往往不需要進行藥物治療,可以進行戒煙,平常做呼吸操、打太極拳、做八段錦等,鍛煉肺功能的方法來保持肺功能活力,抑制病情再進一步的發(fā)展。如果患者憋氣癥狀比較嚴重,需要用到一些藥物進行治療,一般根據(jù)患者的病情使用支氣管擴張劑。其次,慢阻肺的患者往往由于氣道炎癥,有時會用一些口噴的激素或者口服的激素等抗炎治療。如果患者有并發(fā)的感染或者慢性的咳嗽咯痰,要及時判斷患者是否因為細菌感染誘發(fā)肺部的感染,根據(jù)情況確認是否需要選用抗生素對癥治療。
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        肺氣腫傳染嗎
        肺氣腫不會引起傳染,也沒有流行性。肺氣腫不會傳染,但是它有一定的家族群集性,也就是有一定的遺傳性。如果家族里直系親屬有人患有肺氣腫,患有肺氣腫的比例就高于正常人。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病,主要是由于末端的肺組織,比如呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡,因為含氣量過多,同時伴有肺泡間隔的破壞、肺組織彈性的減弱,最后導致肺體積膨大,從而導致肺氣腫的一種表現(xiàn),通常并發(fā)慢性支氣管炎、支氣管擴張后會出現(xiàn)。此外,吸煙、空氣污染、肺塵埃沉著也是它的常見病因。
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        雙肺的肺氣腫表現(xiàn)為雙側支氣管遠端的氣道彈性減退,處在過度膨脹的狀態(tài),導致充氣過度,肺容積的增大,同時氣道壁會有破裂的病理狀態(tài)。雙肺肺氣腫給患者最大的危害是呼吸困難,明顯影響生活質(zhì)量,活動耐力有明顯降低。初期病情不嚴重時,病人的感覺不是特別明顯,在活動量比較大或者劇烈活動時,會出現(xiàn)呼吸困難的情況。但隨著病情的進展,呼吸困難會越來越重,肺功能也會越來越差,肺部的防御問題能力也會變差,此時患者容易并發(fā)肺部感染;后期由于缺氧,可以出現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀。
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        肺氣腫的嚴重程度,因人而異。肺氣腫患者的典型癥狀為逐漸加重的氣短癥狀,活動耐力進行性下降。早期肺氣腫患者可以沒有任何臨床癥狀,僅在體檢發(fā)現(xiàn)有肺大泡的形成,這時癥狀較輕;隨著肺氣腫進展,平時生活中早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急,以后發(fā)展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急,嚴重時生活不能自理,提示肺氣腫相當嚴重。此外患者會出現(xiàn)呼吸困難,口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等,而且隨著氣候寒冷和反復呼吸道感染,會進一步損害肺功能,加重肺氣腫的癥狀。肺氣腫會引起肺功能異常,影響肺的換氣和通氣功能,造成缺氧和二氧化碳在血液內(nèi)潴留,造成心臟、大腦、肝臟、腎臟、胃腸道功能損害,可引起肺源性心臟病等,最后導致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。
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        2019-12-06

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