腦癱伴發(fā)斜視的臨床特點(diǎn)
斜視是腦癱最常見的視覺損害,其中既有共同性斜視,也有非共同性斜視。共同性斜視是指兩眼球的運(yùn)動(dòng)為共同性,向兩側(cè)注視時(shí)眼球的偏位程度沒有差異。于此相反,非共同性斜視,又稱麻痹性斜視,它是兩眼球運(yùn)動(dòng)不具共同性,向某一方向注視時(shí)眼球的偏位程度有差異,這是眼肌癱瘓的結(jié)果。
腦癱伴發(fā)斜視的特點(diǎn)
在腦癱伴發(fā)的斜視中,最為常見的為內(nèi)斜視,而外斜視及上斜視相對(duì)較少。斜視又常常是弱視的原因。腦癱兒斜視的發(fā)生率與正常兒童相比是其十倍,多見于痙攣型雙癱。
腦癱的斜視與四肢的癱瘓一樣,同是運(yùn)動(dòng)障礙,只不過這是眼肌出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙。從這一觀點(diǎn)出發(fā),麻痹性斜視應(yīng)該多見,但實(shí)際上眼球運(yùn)動(dòng)障礙所致麻痹的病例比較少,大部分是共同性斜視,這說明腦癱兒出現(xiàn)斜視多是神經(jīng)驅(qū)動(dòng)和控制障礙所致肌力減弱的結(jié)果。
腦癱伴發(fā)斜視的機(jī)制
腦癱斜視的臨床研究也證實(shí),在腦癱斜視時(shí),眼肌解剖學(xué)異常這樣的末梢性損害不大常見 ,而中樞性原因是最主要的。產(chǎn)生斜視的病理學(xué)基礎(chǔ)是視交叉后的視通路損傷。未成熟的視覺系統(tǒng)對(duì)不良事件易感,缺氧缺血后發(fā)生的腦室周圍白質(zhì)化是視覺損害的基本原因。
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