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如果宮頸癌篩查HPV陽性，TCT正常，要看一下HPV是哪一項陽性，HPV檢測里面有高危型HPV檢測還有低位型的HPV檢測，如果只是HPV低危型陽性，大家不用擔(dān)心，低危型的HPV不會導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)癌變或者癌前病變的，往往只是會表現(xiàn)為外陰生殖系統(tǒng)可能會出現(xiàn)一些皮疹，像出現(xiàn)尖銳濕疣，一般通過激光或冷凍等治療就會消除這些病變。如果是高危型HPV感染的話，那也要結(jié)合情況來進(jìn)行判斷，如果只是一次查出來高危型HPV陽性，而TCT是正常的，那建議可以平時適當(dāng)鍛煉，提高體質(zhì)。大概有80%的女性在一生中可能會發(fā)生一過性的高危型HPV感染，經(jīng)過一些鍛煉，提高體質(zhì)之后，經(jīng)過8到10個月，大部分女性會轉(zhuǎn)成陰性，而只有10%到15%的女性可能會持續(xù)出現(xiàn)HPV陽性這種情況。所以，如果只是一過性的查出來HPV高危型陽性，而TCT又是正常的，那可以經(jīng)過3到6個月以后再復(fù)查一下HPV檢測和TCT的檢測，如果TCT和HPV結(jié)果都是陰性，那就定期進(jìn)行常規(guī)的檢查就可以了。如果再次復(fù)查的時候HPV還是陽性，尤其如果是高危型HPV16和18的感染是陽性，這時候還是建議可以進(jìn)一步地進(jìn)行陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查可以在陰道鏡下根據(jù)可疑病變部位取活檢來送病理檢查，來判斷宮頸是否出現(xiàn)癌前病變或癌變。如果陰道鏡的檢查結(jié)果還是慢性炎癥，可以定期地進(jìn)行復(fù)查，同時可以使用一些藥物來進(jìn)行治療。像導(dǎo)致HPV感染的原因主要還是由于抵抗力下降或者有些人有持續(xù)性的陰道炎，就容易導(dǎo)致HPV感染，這時候可以積極治療陰道炎，如果沒有陰道炎癥，只是單純的HPV陽性，也可以采用一些像干擾素栓的治療，同時也可以通過中藥，對癥辨證治療來進(jìn)行提高免疫力，然后促進(jìn)病毒的清除。

有很多腫瘤是和病毒感染是相關(guān)的。乙肝病毒感染了肝臟得了肝炎，和肝癌發(fā)生是密切相關(guān)的。60%、70%、80%的肝癌，都是肝炎轉(zhuǎn)化過來的。還有像EB病毒感染和Burkitt淋巴瘤是相關(guān)的，包括鼻咽部的EB病毒感染，和鼻咽癌的發(fā)生也是相關(guān)的，都被證明了。包括胃里面的幽門螺旋菌感染和胃癌的發(fā)生也被證明了，并且還獲得了諾貝爾獎。人乳頭瘤病毒感染和宮頸癌的關(guān)系也被證明了。所以，現(xiàn)在就有了4價、9價乳頭瘤病毒的疫苗，給沒結(jié)婚的，還沒有性行為的小姑娘用，是可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生的。并且，9價的對30、40的結(jié)過婚、有性行為的女性、包括男性都有保護(hù)作用。也就是因為這些已經(jīng)有了疫苗的注射，如果注射人體體內(nèi)之后，就會對這一類的病毒進(jìn)行抵抗，對這個病毒整合到人體的正常細(xì)胞，導(dǎo)致癌變這件事，就會起到抑制作用。所以，乳頭瘤病毒的疫苗去預(yù)防宮頸癌，是非常重要的進(jìn)步，可以顯著地降低宮頸癌的發(fā)生。如果這個人已經(jīng)出現(xiàn)了乳頭瘤病毒18型的感染陽性，因為研究也發(fā)現(xiàn)了，18和16型和宮頸癌的發(fā)生是密切相關(guān)的。如果出現(xiàn)這件事，是已經(jīng)改變不了，可能病毒已經(jīng)整合到細(xì)胞里面去，可能會有潛在的癌變。這個時候就要定期地去做宮頸的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有癌變的可能，要做活檢，有時候要做環(huán)切來明確有沒有宮頸癌早期的問題，如果有問題趕快做治療，治愈率還是很高的。

九價是指的宮頸癌HPV疫苗，主要是用于預(yù)防宮頸人乳頭瘤病毒感染的疫苗。國家上市的宮頸癌疫苗主要有二價、四價和九價三種，九價主要針對宮頸癌HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型制作的疫苗。這個疫苗是2014年在美國獲準(zhǔn)上市，2018年在中國上市。接種宮頸癌疫苗是對宮頸癌的預(yù)防起到一級預(yù)防作用，但是宮頸癌篩查也是非常必要的，宮頸癌篩查是屬于二級預(yù)防，兩者是同等重要的。所以接種九價宮頸癌疫苗之后，還是應(yīng)該定期的進(jìn)行宮頸癌篩查。宮頸癌是與HPV高危型感染密切相關(guān)的疾病，一般高危型HPV持續(xù)感染兩年以上，就容易導(dǎo)致宮頸發(fā)生癌前病變或癌變。HPV病毒主要有二百多種分型，其中容易引起宮頸癌的分型大概有18種，所以九價疫苗不能涵蓋所有的宮頸癌。所以臨床研究也發(fā)現(xiàn)，九價的宮頸癌疫苗大概可以預(yù)防90%以上的宮頸癌，所以另外10%的宮頸癌是起不到預(yù)防作用的，所以注射了九價宮頸癌疫苗之后，還是應(yīng)該定期的進(jìn)行TCT和HPV的篩查，以防止發(fā)生宮頸的癌前病變或癌變。我國目前批準(zhǔn)的九價宮頸癌疫苗，主要適用于接種的范圍是16-26歲的女性。它的接種方式主要是有注射三針，第一針應(yīng)該在第一個月注射之后，第二個月之后再注射第二針，在第六個月之后再注射第三針，總共打三針。一般注射之后，就可以起到預(yù)防宮頸癌的目的，涵蓋了90%的宮頸癌，所以注射了宮頸癌疫苗之后，還是應(yīng)該定期的進(jìn)行TCT和HPV的篩查。

宮頸活檢是醫(yī)生用活檢鉗等專用的工具，在宮頸上取下組織的一種操作，宮頸的活檢多用于宮頸發(fā)生病變的時候進(jìn)行的檢查，一般事先可能會做了TCT和HPV的檢測，如果TCT和HPV檢測出現(xiàn)異常，這時候可能就會懷疑宮頸出現(xiàn)有病變。在這種情況下會進(jìn)行陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查是婦科臨床上比較常用的一種檢查，主要是用于宮頸防癌篩查中，出現(xiàn)異常的情況，這時候進(jìn)行陰道鏡下活檢，來送病理判斷宮頸的病變。陰道鏡檢查一般是在月經(jīng)干凈之后的3到7天之內(nèi)進(jìn)行，或者是最起碼在一周之內(nèi)不會來月經(jīng)的情況下進(jìn)行，在做陰道鏡檢查之前，至少3天是不能進(jìn)行性生活和陰道上藥的，這樣可以保證陰道的環(huán)境和宮頸的檢查結(jié)果更準(zhǔn)確一些。檢查時，患者是躺在檢查床上，醫(yī)生會用窺器打開陰道充分暴露宮頸，然后在宮頸上涂抹一些試劑，如果存在病變，病變部位就會被染色，或者出現(xiàn)一些異常的變化，這時候醫(yī)生會用陰道鏡來放大宮頸的病變部位，來看看是否存在一些問題，在陰道鏡下會對高度可疑有病變的部位進(jìn)行活檢，用活檢鉗剪下組織來送病理。大家也不用緊張，這種檢查往往不是很疼，因為宮頸上是沒有痛覺神經(jīng)的，所以做這種活檢的時候，往往可能會有一些不舒服的感覺，檢查之后，由于宮頸上有傷口，所以有的人會有少量的出血，一般情況下，這種出血是在一周之內(nèi)就會干凈的，出血量也不會很多，再一個就是宮頸活檢之后，醫(yī)生可能會在局部放上紗布來起到壓迫止血的目的，這種紗布取出的時間一般是在術(shù)后的24小時之內(nèi)取出，取出的時候，也要注意觀察一下出血是否多，如果出血特別多，還是應(yīng)該隨時到醫(yī)院來復(fù)診的。

hpv四價和九價區(qū)別，主要指的是hpv疫苗分為四價和九價，hpv屬于人乳頭狀病毒還包括很多亞型。四價和九價指含有的亞型是不一樣的，一般四價含有6、11型、16型、18型四個亞型，而九價除含有上述的四種以外，還有31型、33型等，即九價疫苗，涵蓋了四價的亞型，涵蓋率會更高。從注射效率來說也不完全相同。九價治療效果明顯要優(yōu)于四價，對于宮頸癌預(yù)防效果，能達(dá)到90%，四價僅達(dá)到70%，并且九價使用的年齡范圍比四價的更廣泛。