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摘要：本例患者為58歲男性，三個月前，患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血等癥狀，并于近期癥狀加重，為尋求治療來到我院。經(jīng)過體格檢查、直腸指檢、直腸鏡檢查，確診為直腸癌?；颊呓?jīng)藥物治療，腹瀉、腹痛等癥狀基本消失，病情得以控制，予以出院。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】直腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2017年5月

【治療方案】手術(shù)治療：直腸癌根治術(shù)，藥物治療：維生素B6注射液+維生素C注射液+康復(fù)新液+利可君片

【治療周期】住院治療10天，兩周后進行復(fù)查

【治療效果】腹痛、腹瀉、便血癥狀消失，各項檢查結(jié)果無明顯異常，病情得到控制

一、初次面診

今天，我接診了一位58歲的男性患者，一起來到門診的還有其家屬，我觀察到該患者神志清醒，精神尚可，我邀請病人及家屬坐下，并詢問其病人的大致情況。在病人及家屬的口中，我了解到該患者于三個月前出現(xiàn)了腹瀉、腹痛、便血等癥狀，大便均為黃色不成型便，量少，起初患者并未重視，并且自行服用了酪酸梭菌活菌片進行治療，效果不佳，近期患者病癥加重，遂來到我院。我又詢問了患者家屬一些患者的生活習(xí)慣，了解到該患者平時飲食結(jié)構(gòu)較差，平時喜食一些高脂肪和高蛋白的食物，且平時運動較少。患者無遺傳病史及有毒、放射物質(zhì)接觸史。自發(fā)病以來，患者食欲一般，睡眠良好，體重?zé)o明顯減輕。

我為其進行了體格檢查，結(jié)果顯示其腹部平坦，無胃腸型、蠕動波，無壓痛，雙下肢水腫的情況。我又為其進行了直腸指檢，內(nèi)可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊。根據(jù)患者的病癥及日常習(xí)慣，我警惕患者出現(xiàn)了直腸癌，我向病人及其家屬說明了情況，如果不積極進行治療，后續(xù)可能會出現(xiàn)肝功能受損、黃疸、呼吸困難、頭暈頭痛等癥狀，所以我強烈建議患者入院完善相關(guān)檢查及治療，患者及其家屬在商討后采納了我的建議，我初步以直腸癌收入院進行診治。

圖一、體格檢查

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我為患者完善了直腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示患者直腸內(nèi)有腫物，病理活檢為惡性腫瘤，未發(fā)現(xiàn)直腸息肉及痔瘡病變，排除直腸息肉、痔瘡疾病的可能，再次確診為直腸癌。我為患者啟用了二級護理，并征得患者本人及其家屬的同意，為其進行直腸癌根治術(shù)，手術(shù)比較順利。

手術(shù)后，為了給予患者營養(yǎng)支持，我為其注射維生素C注射液、維生素B6注射液，并為其使用康復(fù)新液，促進傷口恢復(fù)。為了預(yù)防患者術(shù)后感染，我為其使用了利可君片，提高患者免疫力。在每天的查房過程中，患者的病癥逐漸恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后創(chuàng)口逐漸恢復(fù)，我感到十分開心。經(jīng)過一段時間的治療，患者病情得到良好控制，并辦理了出院。

三、治療效果

入院治療10天后，我前往病房了解具體情況，患者精神良好，飲食正常，病痛得到有效治療，與入院前相比，患者已無腹瀉、腹痛、便血等癥狀。再次為患者進行查體，檢查結(jié)果顯示患者雙肺呼吸音清，心音有力，腹軟，無壓痛，腸鳴音4次/分，病情好轉(zhuǎn)。在患者及其家屬的要求下，我為其辦理了出院手續(xù)，并叮囑他注意日常護理，兩周后到院復(fù)查，以后也要定期復(fù)診。

兩周后，患者來院復(fù)查，自述未再出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血等癥狀，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者病情得以控制。

四、注意事項

經(jīng)過積極的治療，患者病情得以控制，我感到由衷地高興，但是直腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險高，在患者出院時，我特意為其書寫了一些注意事項：

1.合理控制飲食，忌辛辣食品，忌甜膩食物，禁煙禁酒，減輕腸道刺激。可多食用富含維生素B的食物，多食用新鮮水果、蔬菜。

2.保持規(guī)律生活作息及平和心情，盡量避免經(jīng)常久坐，保持適量運動，能幫助降低大腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險。

3.遵醫(yī)囑正確用藥，日常需關(guān)注大便性狀有無異常，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適癥狀，需要立即前往醫(yī)院就診。

五、個人感悟

直腸癌典型癥狀為便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻，其主要誘因有不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)、消化道疾病等，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便血、發(fā)熱等都是直腸癌的典型癥狀，日常生活中，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，以免耽擱病情，增大治療難度。

在日常生活中，個人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食健康合理，適當(dāng)增加運動，都可在一定程度上預(yù)防直腸癌的發(fā)生。此例患者深受啟發(fā)，并告知我，日后會合理飲食，注意生活習(xí)慣，并加強體育鍛煉。