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        白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

        發(fā)布時(shí)間:2020-12-1029413次瀏覽

        白內(nèi)障眼科常見(jiàn)疾病之一。很多得了白內(nèi)障的患者都會(huì)采取手術(shù)的方法去治療。當(dāng)然手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)甚至并發(fā)癥是常有的事情。很多患者對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥并不了解。那么,白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥都有什么?

        (1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù),如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開則更為簡(jiǎn)便。

        (2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀,術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

        (3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。

        (4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開,對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,皮質(zhì)類固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。

        通過(guò)上述文章可知,白內(nèi)障手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就不得不全面地綜合考慮各種治療方法的選擇。因此患者在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)該向醫(yī)生詳細(xì)咨詢,了解真實(shí)情況,在手術(shù)后必須注重保養(yǎng),降低引發(fā)并發(fā)癥的概率。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

        2021-04-19

        92385次收聽(tīng)

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

        2021-04-19

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

        2020-02-27

        58304次收聽(tīng)

        治療白內(nèi)障的藥物有什么
        白內(nèi)障分不同的情況。有一些是并發(fā)的白內(nèi)障,比方說(shuō)外傷,常見(jiàn)的像小孩有一些銳器傷,臨床上常見(jiàn)到的有的小孩比如說(shuō)針或者錐子不小心把眼球扎穿,把晶狀體扎破,這時(shí)候晶狀體就會(huì)出現(xiàn)混濁,這叫外傷白內(nèi)障。還有一些是并發(fā),像全身的一些疾病代謝來(lái)。這樣患者會(huì)加重或者是發(fā)生白內(nèi)障比較早,像這一類要注意外傷,并發(fā)的注意治療原發(fā)病,最典型的就是像糖尿病的病人,把血糖一定要控制好。對(duì)于臨床上最多見(jiàn)的白內(nèi)障就是老年性的白內(nèi)障?,F(xiàn)在因?yàn)橛幸恍┌l(fā)病比較早,臨床上現(xiàn)在更多的是叫它為年齡相關(guān)性白內(nèi)障,發(fā)病的原因并不是非常清楚,它是人體的機(jī)能逐漸退行性的一種改變,和人體白頭發(fā)發(fā)生一樣,所以要說(shuō)什么藥物能把老年性白內(nèi)障治好,到目前為止還沒(méi)有確切有效的藥。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

        2020-02-27

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        02:47
        白內(nèi)障有什么危害
        在白內(nèi)障發(fā)展的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)引起并發(fā)癥,比較常見(jiàn)的是青光眼。青光眼對(duì)眼睛有危害,會(huì)形成不可逆的失明,所以得了白內(nèi)障還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼部疾病,發(fā)病率也非常高。常見(jiàn)的白內(nèi)障是和年齡相關(guān),眼睛里的晶狀體從原本像透明的透鏡一樣變成不太透明的毛玻璃,這時(shí)眼睛里能感受到外界的光線減少,視力也會(huì)下降。還有一些白內(nèi)障跟外傷或其他的疾病有關(guān)系。老年人如果得白內(nèi)障,如果原本行動(dòng)不方便,視力又下降,可能會(huì)對(duì)身體造成一些傷害。
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        白內(nèi)障遺傳嗎
        大多數(shù)人的白內(nèi)障跟年齡有關(guān)系,這種白內(nèi)障每個(gè)人都會(huì)得,但并不能說(shuō)是遺傳性。還有一些白內(nèi)障,是其他的原因造成,比如糖尿病可以使年輕患者的白內(nèi)障發(fā)展很快,或者是有一些眼部的疾病,也會(huì)讓白內(nèi)障很早發(fā)生,這些病變往往跟遺傳有關(guān)系。這些疾病引起的白內(nèi)障,可以說(shuō)跟遺傳相關(guān),但是實(shí)際嚴(yán)格意義上說(shuō),白內(nèi)障不能說(shuō)是遺傳性的。還有一些白內(nèi)障,可能是跟外傷或者是輻射,使用的藥物相關(guān),這些白內(nèi)障肯定也不是遺傳性。
        02:51
        白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)
        超聲乳化手術(shù)在眼部的手術(shù)切口非常小,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后效果好,對(duì)術(shù)后的生活沒(méi)有太大的影響,手術(shù)以后不易發(fā)生眼部感染等并發(fā)癥。對(duì)眼睛、晶狀體周圍的其他組織影響小。目前白內(nèi)障手術(shù)采用最多的手術(shù)方式是超聲乳化。超聲乳化是用超聲的力量,把已經(jīng)變硬的晶狀體打碎,用水把碎屑沖出來(lái)。這種手術(shù)方式叫超聲乳化。
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        白內(nèi)障手術(shù)后戴眼鏡有講究嗎
        患者覺(jué)得眼前光線強(qiáng),可以戴墨鏡、戴變色鏡,患者覺(jué)得還可以就不用戴。其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)后戴眼鏡多數(shù)是保護(hù)防護(hù)作用,患者可以根據(jù)自己的感受適應(yīng)情況,因?yàn)榛颊弑緛?lái)白內(nèi)障擋著眼睛,看東西是污的,光線是暗的,白內(nèi)障術(shù)后光線特別亮,部分患者可能需要戴墨鏡或者變色鏡,防止過(guò)強(qiáng)的光線刺激引起不舒服,可以戴著墨鏡、變色鏡降低強(qiáng)光的刺激;還有的患者覺(jué)得沒(méi)有必要,也可以戴風(fēng)鏡防護(hù)。其實(shí)稍微進(jìn)行保護(hù)即可,如果病人沒(méi)有這些感覺(jué)也可以不戴。因?yàn)榛颊邆€(gè)人的情況不同,手術(shù)傷口都很小,戴不戴取決于患者自身的條件。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

        2018-09-29

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        02:00
        白內(nèi)障手術(shù)后戴什么眼鏡
        白內(nèi)障手術(shù)可以戴墨鏡、變色鏡、風(fēng)鏡進(jìn)行防護(hù)。白內(nèi)障手術(shù)戴眼鏡主要起到保護(hù)、防護(hù)眼睛的作用,根據(jù)患者的感受、適應(yīng)情況,選擇合適的眼鏡。白內(nèi)障會(huì)擋著眼睛,患者看不清東西,光線也很差,做完白內(nèi)障手術(shù)以后會(huì)特別亮,防止過(guò)強(qiáng)的光線刺激眼睛引起不舒服,可以戴墨鏡,變色鏡降低強(qiáng)光的刺激;如果覺(jué)得沒(méi)有必要,也可以戴風(fēng)鏡防護(hù)。白內(nèi)障手術(shù)傷口都很小,手術(shù)后戴眼鏡其實(shí)就是保護(hù)作用?;颊呷绻麤](méi)有不舒服的感覺(jué)也可以不用帶,根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇。