多囊腎的治療方案
多囊腎是一種先天遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟發(fā)生多個或無數(shù)個大小不等的液性囊腫，而使腎臟明顯增大，形態(tài)失常。隨著病情的發(fā)展，囊腫可不斷地增多增大，最終可因腎組織遭到嚴重破壞而引起腎功能衰竭。
多囊腎腎功能衰竭的臨床癥狀比較復(fù)雜，除了有腰痛、腹部腫塊(增大的腎臟)、血尿等多囊腎特征性的變化外，還可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，常見的有高血壓、囊腫感染、囊腫破裂等，晚期可出現(xiàn)腹部膨大、腰部脹痛、呼吸困難、尿多感染、惡心嘔吐等，病人十分痛苦。
多囊腎患者要積極治療與早期預(yù)防多囊腎并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，以保護殘存的腎功能，避免腎功能進一步損害。只要能接受正確合理的治療，大部分病人的臨床癥狀和腎功能可得以控制或改善，使病情相對穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，延年益壽。
(1)及早發(fā)現(xiàn)病情：據(jù)統(tǒng)計，多囊腎有60％-70％的遺傳傾向，且男女患病機會大致相等。所以，在一個有多囊腎家庭史的家庭中可有多人同時患病。由于多囊腎發(fā)病一般在25-35歲才開始出現(xiàn)癥狀，有的病人甚至在出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。故對有多囊腎家庭史的人員，宜做普查與定期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。目前常用的B超、CT、MRI(核磁共振)等檢查手段，均可作出對多囊腎的診斷。血肌酐、尿素氮能反映出腎功能損害的程度與病情的發(fā)展階段，故宜作定期檢查?；蛟\斷方法，可了解妊娠早期胎兒的遺傳情況，對提高優(yōu)生率有一定幫助。
(2)早期預(yù)防和治療并發(fā)癥：高血壓、尿路感染、囊腫破裂是多囊腎常見的并發(fā)癥，也是誘發(fā)和加重腎功能損害的重要因素，必須加以及時治療和控制。但在用藥過程中，應(yīng)注意避免藥物的腎毒性作用。如出現(xiàn)血尿不止，或劇烈腰痛、腹痛等情況，很有可能是囊腫感染伴發(fā)出血或囊腫破裂所致，宜及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情，加重腎功能衰竭。
(3)腎囊腫穿刺抽液治療：腎囊腫穿刺抽液治療是近年來西醫(yī)普遍開展的一種治療方法，適用于各種類型的腎囊腫病態(tài)。其目的主要在于通過對囊腫的穿刺抽液，消除或減輕囊腫周圍腎組織的壓迫，恢復(fù)腎血流量，保護和改善腎功能。同時對囊腫感染、出血、積膿等也有很好的療效。腎囊腫穿刺抽液治療的優(yōu)點主要在于操作簡便，組織損傷小，病人痛苦少，而且可反復(fù)多次進行，其缺陷是無法根治其囊腫。
(4)中醫(yī)藥治療：中醫(yī)中藥對于慢性腎功能衰竭的治療，具有相當?shù)男Ч?，尤其對早中期的病人，可明顯改善臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，降低血肌酐、尿素氮。針對多囊腎所引起的腎功能衰竭，可以辯證論治的基礎(chǔ)上，選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術(shù)、懷牛膝、仙靈脾、地鳘?、蛇舌草等藥物，以扶正去邪，活血化瘀，清勢解毒，可起到良好的治療作用。但見效較慢，治療期較長。
(5)中西醫(yī)結(jié)合治療：臨床上，尤其配合特效微化中藥滲透療法治療多囊腎，是目前效果最佳，預(yù)后較好的方法之一。通過活血、通絡(luò)使其囊腫自行縮小或消失。修復(fù)自身腎功能達到根本治療腎臟囊性病的目的。
(6)家庭護理與調(diào)養(yǎng)：多囊腎腎功能衰竭是一種慢性進行發(fā)展的疾病，常因情緒波動、過度疲勞或飲食失節(jié)、跌跤外傷等而使病情加重。所以，多囊腎功能衰竭的病人應(yīng)保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。在飲食上宜新鮮清淡，又富于營養(yǎng)，多食水果，適當控制蛋白質(zhì)的攝入，少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒煙酒，保持大便通暢。高血壓浮腫明顯時，宜限制鈉鹽攝入?？蛇m當參加一些文體娛樂活動，但應(yīng)防止腰腹部擠壓碰撞，以免囊腫破裂出血。病情重者需臥床休息。
(7)腎替代療法：多囊腎腎功能衰竭晚期病人，常因腎臟功能的大部分喪失或完全喪失，對藥物反應(yīng)很差，且臨床癥狀日益加重，病情危急，此宜考慮進行腎替代療法，即血液透析，伴微化中藥滲透療法。一方面替代腎臟排毒，另一方面挽救最后的腎功能，達到減少透析次數(shù)或最終可完全免除透析，緩解病情。因腎囊腫病人腎臟明顯增大而使腹腔容量減少，腹透效果較差，故一般采用血液透析治療。對出血不止，或血壓難以控制者，必要時可考慮外科手術(shù)切除腎臟。有條件者也可進行腎移植手術(shù)。
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