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輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，為卵子與精子結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道，全長(zhǎng)約8~14厘米，根據(jù)輸卵管的形態(tài)可以分為4個(gè)部分，分間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端，輸卵管堵塞根據(jù)堵塞的部位不同，治療方案也不同。如果是輸卵管間質(zhì)部、峽部的堵塞，叫近端的堵塞，可以考慮宮腔鏡下導(dǎo)絲插管疏通術(shù)，目前多運(yùn)用庫(kù)克導(dǎo)絲疏通輸卵管間質(zhì)部和峽部的堵塞。如果是傘端的積水或者傘端的閉鎖，可以行腹腔鏡下造口術(shù)，行腹腔鏡下輸卵管的修復(fù)整形術(shù)，恢復(fù)正常的輸卵管的形態(tài)，這樣才能正常拾卵。總體的說(shuō)輸卵管堵塞多是輸卵管炎癥所引起，使用腹腔鏡下輸卵管修復(fù)整形術(shù)中分離盆腔里面的輸卵管周圍粘連帶，術(shù)后還要注意積極控制盆腔炎癥，避免再次出現(xiàn)輸卵管的粘連。

對(duì)于正常備孕一年以上都沒有懷孕的女性，常常就可能需要做全面的檢查，來(lái)判斷引起不孕的原因，而對(duì)于做過(guò)宮外孕的女性，再次懷孕的情況下，也需要專門做輸卵管的檢查，看輸卵管是否通暢。而檢查輸卵管堵塞，一般是專門做輸卵管通液，或者是輸卵管造影檢查，由于輸卵管通液容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，所以多是做輸卵管造影檢查。而輸卵管造影檢查的時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，一般需要在月經(jīng)干凈后的3~7天內(nèi)，而且在月經(jīng)干凈后是絕對(duì)禁止同房，然后才可以專門去醫(yī)院進(jìn)行輸卵管造影檢查。同時(shí)還建議這類女性需要在造影前，先做白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血等檢查，沒有急性炎癥的情況下，才可以做輸卵管造影。在造影手術(shù)后的半個(gè)月內(nèi)要禁止同房，而且在造影以后要盡量注意休息，因?yàn)樵煊昂罂赡軙?huì)有腹痛等不適表現(xiàn)。

輸卵管堵塞能做人工授精。人工授精是一種輔助生殖技術(shù)，先將男性精子取出體外，經(jīng)過(guò)優(yōu)化后在女性排卵前后通過(guò)人工授精管直接注射到女性子宮腔內(nèi)，使精子與卵子自然結(jié)合，達(dá)到協(xié)助女性受孕目的。人工授精過(guò)程中，一是對(duì)精子幫助，提前取出精子，并進(jìn)行優(yōu)化，直接通過(guò)人工授精管送到女性生殖道內(nèi)；二會(huì)選擇最合適時(shí)機(jī)進(jìn)行人工授精，只有在卵子被排出前后，精子才可能遇到卵子，并相遇結(jié)合。人工授精雖協(xié)助受孕過(guò)程，但精子進(jìn)入女性體內(nèi)后，仍然和自然妊娠過(guò)程一樣，需精子游到輸卵管，找到卵子與卵子自然結(jié)合，人工授精助孕，仍然需要輸卵管，至少有一側(cè)輸卵管是通暢的，如果兩側(cè)輸卵管都堵塞，做人工授精沒有效果，可考慮試管嬰兒技術(shù)助孕。

輸卵管嚴(yán)重堵塞一般保守治療無(wú)效，首選手術(shù)治療。手術(shù)根據(jù)輸卵管堵塞的部位選用不同手術(shù)方式，如果輸卵管間質(zhì)部梗阻，可行宮腔鏡下或x線下或超聲監(jiān)測(cè)下導(dǎo)絲疏通，或行輸卵管宮角移植術(shù)，此類手術(shù)成功率低，目前應(yīng)用較少，輸卵管峽部及壺腹部阻塞除炎癥引起外，也見于輸卵管結(jié)扎術(shù)后，可以行輸卵管阻塞部切除術(shù)加端端吻合術(shù)，輸卵管傘部阻塞可行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘部成形術(shù)。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)作為診斷和治療輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)，是在宮腔鏡下直視輸卵管開口，將導(dǎo)絲直接插入輸卵管口從而疏通輸卵管近端梗阻，腹腔鏡下對(duì)輸卵管傘端阻塞或積水行輸卵管造口術(shù)、輸卵管傘端成形術(shù)，也可行輸卵管周圍粘連松解術(shù)以恢復(fù)輸卵管正常結(jié)構(gòu)及空間結(jié)構(gòu)，同時(shí)直視下對(duì)宮腔鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)增加宮腔鏡手術(shù)的安全性，既可以對(duì)輸卵管阻塞的部位及程度有明確的診斷，又可以進(jìn)行治療，對(duì)于經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)診斷的雙側(cè)輸卵管阻塞，術(shù)中疏通失敗的，對(duì)于雙側(cè)輸卵管缺如的、宮腹腔鏡手術(shù)對(duì)輸卵管阻塞進(jìn)行疏通后，積極試孕半年到1年仍未孕的，對(duì)于合并高齡、卵巢功能減退的、合并男方精液異常的輸卵管阻塞，建議首先選擇試管嬰兒助孕，而不是手術(shù)治療，還有患者因盆腔結(jié)核引起輸卵管阻塞，這種阻塞一般較嚴(yán)重，而且常合并嚴(yán)重盆腔粘連，建議直接行試管嬰兒輔助助孕。

輸卵管堵塞情況比較復(fù)雜，治療以手術(shù)復(fù)通、切除吻合術(shù)為主。[手術(shù)治療]1、輸卵管近端阻塞治療：近段輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù)，約85%的近端輸卵管堵塞可通過(guò)近端導(dǎo)絲疏通得到解決，但術(shù)后妊娠率報(bào)道差異較大，12%～39%，宮外孕發(fā)生率為2%～9%。2、輸卵管中段梗阻治療：中段輸卵管病變指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法，在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩端。3、遠(yuǎn)端輸卵管堵塞治療：遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前盆腹腔手術(shù)史。（1）輸卵管造口術(shù)：解決輸卵管遠(yuǎn)端梗阻致不孕的常用方法之一。（2）輸卵管傘成形術(shù)：沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管，手術(shù)效果顯著。（3）輸卵管切除術(shù)：輸卵管積水對(duì)體外受精－胚胎移植有害。（4）附件周圍粘連的處理：輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍，輕度膜狀粘連的術(shù)后妊娠率良好，但粘連致密的結(jié)局很差，患者最好采取胚胎移植。