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膽紅素實(shí)際上最早的代謝來(lái)源是紅細(xì)胞破壞之后，它的一個(gè)代謝產(chǎn)物。膽紅素的排泄實(shí)際上是由肝臟細(xì)胞逐步的分泌出來(lái)，然后通過(guò)一級(jí)一級(jí)的膽管，直接從膽汁當(dāng)中分泌到膽囊當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)脂類進(jìn)食的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)膽汁的分泌，然后出現(xiàn)對(duì)脂肪的乳化作用，從而幫助脂肪消化。在膽紅素代謝的途徑上，出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙的時(shí)候，可能都會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝硬化患者實(shí)際上發(fā)展到肝硬化，就說(shuō)明肝臟整體的結(jié)構(gòu)還有代謝功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，所以自然而然可能就會(huì)對(duì)膽紅素的代謝也產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。膽汁從各級(jí)的膽管排泄出來(lái)，就像走在很平坦的路上，如果沒(méi)有病變的時(shí)候，這個(gè)路很通暢、平整，膽汁排泄會(huì)非常通暢、順利。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，就像這個(gè)路變得崎嶇不平，有各種拐彎，這個(gè)時(shí)候膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽紅素水平肯定就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合成、分泌、排泌功能障礙，自然就會(huì)引起膽紅素水平升高。隨著肝功能損傷越重，可能膽紅素的水平就會(huì)越高。所以在臨床上，直接膽紅素的升高，往往代表了肝功能損傷的嚴(yán)重程度，當(dāng)然同時(shí)也需要結(jié)合一些像凝血功能、轉(zhuǎn)氨酶或者一些影像學(xué)的檢查，來(lái)同時(shí)進(jìn)行病情的綜合評(píng)估。

腹水是晚期肝硬化（也稱為失代償期肝硬化）患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，患者1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。晚期肝硬化患者由于門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水。腹水的治療目標(biāo)是腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。肝硬化腹水患者的飲食，首先限鹽，避免鈉離子升高，導(dǎo)致水潴留。其次根據(jù)24小時(shí)出量調(diào)節(jié)入量，盡量使入量少于出量。最后因?yàn)楦顾颊咄喜⑹彻芪傅嘴o脈曲張，飲食需要避免生冷硬、辛辣刺激性食物，避免劃破曲張靜脈，造成上消化道出血。

肝硬化是指肝臟彌漫性，進(jìn)行性的，慢性的病變。有一種或者多種原因破壞肝細(xì)胞廣泛的壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)出現(xiàn)結(jié)體組織增生，纖維化，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝臟逐漸變形，發(fā)展成為肝硬化，出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。主要的變現(xiàn)是以肝臟損害和門(mén)脈高壓出現(xiàn)。一般的癥狀，患者營(yíng)養(yǎng)非常差，很瘦，面色黑黃，沒(méi)有光澤，睡眠質(zhì)量不好，精神不振，食欲不好，全身乏力，腹脹，肝區(qū)有疼痛，發(fā)熱，口苦，吃高脂肪的食物，出現(xiàn)腹瀉，有的嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)吐血等。在晚期的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)消化道出血，繼發(fā)性的感染肝性腦病，肝腹水等嚴(yán)重的并發(fā)癥。需要明確病因積極的治療，飲食也要清淡，多吃富含有高熱量，高蛋白質(zhì)，維生素豐富的，容易消化的食物，不要喝酒，不要?jiǎng)诶郏灰疽沟?。所以我們一定要注意這些事情，就這樣才能延緩肝硬化轉(zhuǎn)變成肝性腦病。

肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn)，患者是沒(méi)有明顯癥狀。但是隨著病程的進(jìn)展，就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒(méi)有特殊癥狀，不代表一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，會(huì)有輕度的乏力，也會(huì)有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進(jìn)行就診，消化科的醫(yī)生也會(huì)以胃病進(jìn)行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因?yàn)橛行┗颊邲](méi)有進(jìn)行過(guò)正常的查體，對(duì)這個(gè)情況不了解，所以出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來(lái)明確有或者是沒(méi)有，有應(yīng)該叮囑進(jìn)行定期的?？齐S診。隨著病情的加重，患者就會(huì)逐漸出現(xiàn)肝功能異常的，可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，還會(huì)表現(xiàn)出全身瘙癢，可以在身體上會(huì)出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對(duì)蛋白合成降低，會(huì)出現(xiàn)腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會(huì)有消化道出血、便血的情況。當(dāng)然出現(xiàn)肝性腦病的時(shí)候，還會(huì)有意識(shí)的改變，甚至肝昏迷。

一般患者腎臟、心臟出現(xiàn)問(wèn)題，還有肝硬化腹水等，都造成小腿浮腫。如果腎功能不好可以導(dǎo)致小腿浮腫，小腿浮腫原因有很多方面，需去腎病科或心臟科進(jìn)行檢查。如果單純的小腿浮腫，要去查一查浮腫原因。因?yàn)樾呐K功能不好或腎功能不好造成的浮腫，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和診斷，然后采取相應(yīng)的辦法解決小腿浮腫問(wèn)題。