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          直腸絨毛狀管狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?cè)趺崔k
        
        
        
      
        
    
        
    
        
      
        
        病情描述:
      
        
      
        
        我患有直腸絨毛狀管狀腺瘤，而且還伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，應(yīng)該怎么辦？
      
        
    
        
  
        
  
        
    
        
      醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū)
      因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    
        
    
        
      
          
                

                        
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              李輝
              主任醫(yī)師
              中日友好醫(yī)院
              2020-07-27 22:27
            
          
            
          
              當(dāng)做檢查發(fā)現(xiàn)直腸絨毛狀管狀有腺瘤，而且還伴有高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，就要盡快做手術(shù)切除，做完手術(shù)之后也要送往病理檢測(cè)，主要是了解有無(wú)病變的可能，之后還需要定期做鏡下復(fù)查，可了解是否有未切干凈的部位，如果沒(méi)有切干凈，需要再做手術(shù)治療，以免到時(shí)候發(fā)生癌變。對(duì)于病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有癌變的患者，還需要做放化療，主要的目的是控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。
            
          
          
          
        
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        盆腔廓清術(shù)是非常復(fù)雜的手術(shù)操作。盆腔廓清術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)該結(jié)合具體情況來(lái)看。首先應(yīng)該提高患者機(jī)體的耐受性，使手術(shù)變的可耐受。另外，是在腹膜外減少手術(shù)創(chuàng)傷，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)廓清術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要是出血量大和嚴(yán)重的感染。但是經(jīng)過(guò)改良后，兩種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了很多。因此盆腔廓清術(shù)對(duì)于患者的風(fēng)險(xiǎn)是較小的。
        
                
            
        
            
        
        
    
        
      
        
                
        
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        血清PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物：它對(duì)早期沒(méi)有癥狀的前列腺癌的診斷很有意義。正常情況下，PSA是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶，是一種糖蛋白，直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)。它的正常功能是幫助精液凝塊水解液化，與男性生育力有關(guān)。正常的前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)周?chē)嬖谥环N血—上皮之間的屏障，避免了前列腺上皮產(chǎn)生的PSA直接進(jìn)入血液之中，從而維持了血液中PSA的低濃度。一般認(rèn)為，血清PSA小于4.0ng/ml為正常，PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加。當(dāng)前列腺發(fā)生癌時(shí)就破壞了血—上皮之間的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接進(jìn)入血內(nèi)，癌的惡性程度越高，對(duì)于正常前列腺組織破壞越大，血清中PSA越高。
        
                
            
        
            
        
        
    
        
      
        
                
            
        
                
        
            前列腺癌晚期怎么治療
            
        
                
        前列腺癌是男性中比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)病率是比較高的，一旦得病患者是很痛苦的額，所以我們要在日常生活中多注意自己的身體健康狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)就醫(yī)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的檢查和治療，最好是找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療，那么前列腺癌晚期怎么治療呢?
        
                
            
        
            
        
        
    
        
      
        
                
            
        
                
        
            前列腺癌癥狀
            
        
                
        當(dāng)出現(xiàn)前列腺癌時(shí)，患者有排尿呈點(diǎn)滴狀，尿路有灼熱感，排尿無(wú)力，排尿疼痛等排尿不適的癥狀；還會(huì)有性功能障礙；到晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移等，患者最終會(huì)因?yàn)槿砼K器衰竭而死亡。
        
                
            
        
            
        
        
    
        
      
        
                
            
        
                
        
            如何確診前列腺癌
            
        
                
        前列腺癌是發(fā)生在男性身上的惡性腫瘤，確診前列腺癌通過(guò)早期癥狀很難判斷，因此患者應(yīng)定期體檢，可以使用B超檢查，磁共振檢查，也可以做前列腺穿刺活檢。對(duì)前列腺癌的最終診斷是通過(guò)前列腺活檢的病理學(xué)報(bào)告證實(shí)的。