復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科,衛(wèi)生部國家臨床重點???,復(fù)旦大學(xué)博士授予點,國家食品藥品監(jiān)督管理局臨床藥理基地,中華內(nèi)分泌學(xué)分會《肝病與代謝學(xué)組》組長單位,中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝診治中心。中山醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于1989年,作為國內(nèi)知名的內(nèi)分泌診治中心,中山醫(yī)院內(nèi)分泌科對代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)各種疾病有豐富的診治經(jīng)驗,科室亞專科建設(shè)設(shè)置全面,在內(nèi)分泌代謝病診治上形成特色。2005年建立磁共振波譜法測定肝脂肪含量方法,2007年開展以CT為先導(dǎo)的內(nèi)分泌高血壓特色診治方案,2011年創(chuàng)立超聲定量肝臟脂肪含量方法,2012年開展甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢測BRAF基因突變平臺,2013年開展病態(tài)肥胖患者腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)及胃旁路轉(zhuǎn)流術(shù),2014年創(chuàng)立穩(wěn)定的PET/CT引導(dǎo)下棕色脂肪顯像技術(shù)。
中山醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有教授及主任醫(yī)師5名,副教授及副主任醫(yī)師6名,主治醫(yī)師5名;其中博士生導(dǎo)師2名,碩士生導(dǎo)師3名。現(xiàn)任主任高鑫,副主任陸志強(qiáng)、卞華。擁有床位51張,年出院患者超過2200人。
內(nèi)分泌科每周一到周六上午均設(shè)有內(nèi)分泌科專科門診,每周一到周五均設(shè)有專家門診,每年門急診量120000余人次,診治的病種包括各種類型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、脂代謝紊亂、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、性腺疾病、垂體-下丘腦疾病、甲狀旁腺疾病、高尿酸血癥與痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌性高血壓、鈣磷代謝異常疾病、胃腸道內(nèi)分泌腫瘤及各種罕見內(nèi)分泌代謝性疾病。在非酒精性脂肪性肝病與代謝相關(guān)疾病診治方面和各內(nèi)分泌腺疾病的臨床診治方面具有豐富的經(jīng)驗。
目前科室設(shè)立的亞??瓢ǎ悍逝种靖未x紊亂亞??疲ㄔ\治范圍包括肥胖、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖/代謝手術(shù));內(nèi)分泌腫瘤亞專科(診治范圍包括腎上腺、甲狀腺、胃腸道內(nèi)分泌腫瘤、性腺、垂體、甲狀旁腺等);糖尿病及慢性并發(fā)癥亞??疲ㄔ\治范圍包括各型糖尿病及糖尿病大血管病變、腎臟病變、周圍神經(jīng)病變診療等);甲狀腺疾病亞???;骨質(zhì)疏松癥亞??疲桓吣蛩嵯嚓P(guān)疾病亞專科等。開設(shè)包括肥胖-代謝綜合征、甲狀腺結(jié)節(jié)、內(nèi)分泌高血壓、垂體瘤、內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松、糖尿病教育指導(dǎo)、高血脂、胰島素精細(xì)調(diào)節(jié)、肥胖-多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、高尿酸血癥在內(nèi)的10余個特色專病門診。
在各項疾病診療的過程中,良好的療效顯示出中山內(nèi)分泌診治特色優(yōu)勢。
1)非酒精性脂肪性肝病綜合診治:科室設(shè)立脂肪肝專業(yè)診治中心,引進(jìn)并開展質(zhì)子磁共振波譜無創(chuàng)精確測定肝臟脂肪含量技術(shù),創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)化超聲方法測定肝臟脂肪含量技術(shù)。作為中華內(nèi)分泌學(xué)分會《肝病與代謝學(xué)組》組長單位,在脂肪肝診治方法、制定標(biāo)準(zhǔn)化脂肪性肝病及代謝紊亂診療方案,提高脂肪肝診斷率、治療率和控制率中具有指導(dǎo)作用。憑借先進(jìn)的檢測手段及豐富的診治經(jīng)驗,本中心為每位脂肪肝患者提供精確的脂肪肝嚴(yán)重程度評估和脂肪肝相關(guān)代謝并發(fā)癥評估,并制定個體化的治療方案。
2)肥胖及其相關(guān)代謝病診治:針對肥胖及其相關(guān)疾病日益增多的趨勢,本科室建立專業(yè)肥胖及相關(guān)代謝病診療門診,特色診治各種病因造成肥胖癥,診治范圍涵蓋:單純性肥胖;繼發(fā)于多種內(nèi)分泌疾病的肥胖癥,包括庫欣綜合征、甲減、多囊卵巢綜合征、生長激素缺乏、下丘腦綜合征等;部分合并肥胖的內(nèi)分泌遺傳綜合征。依托于本科在肥胖治療領(lǐng)域長期的臨床實踐基礎(chǔ)及與國際前沿相接軌的多學(xué)科研究團(tuán)隊,本臨床中心可為每位受試者提供個體化多方面系統(tǒng)診療方案,包括:①由專業(yè)營養(yǎng)師制定的飲食治療方案;②多種安全有效的減肥治療藥物;③針對重度肥胖及肥胖糖尿病患者,提供代謝手術(shù)治療。本中心以多方面、個體化減肥及多學(xué)科團(tuán)隊合作為特色,為廣大肥胖及肥胖合并脂肪肝、糖尿病、高脂血癥患者提供了安全有效、切實可行的個體化治療方案,極大改善了慢性代謝病患者長期生活質(zhì)量。
3)代謝手術(shù):本中心建立多學(xué)科(普外科、內(nèi)分泌、麻醉科、ICU、營養(yǎng)科、內(nèi)鏡中心)合作的代謝手術(shù)治療模式,為重度肥胖及肥胖合并糖尿病患者提供代謝手術(shù)治療。本中心特色開展:普外科及內(nèi)分泌科聯(lián)合門診,普外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù),術(shù)前/術(shù)后由內(nèi)分泌科醫(yī)師管理、注重對代謝全面評估、長期隨訪,以保障患者的長期療效和安全性。同時術(shù)前、后多科會診制度(普外科、內(nèi)分泌、麻醉科、ICU、營養(yǎng)科、內(nèi)鏡中心)對降低術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險及并發(fā)癥起著關(guān)鍵性作用。
4)糖尿病/糖尿病并發(fā)癥診療:科室對糖尿病的診治尤其是管理,宣教,營養(yǎng)、早期防治及并發(fā)癥防治有非常深厚的臨床基礎(chǔ),每年收治全國各地糖尿病患者約超過60000例。各種內(nèi)分泌生化與免疫指標(biāo)的檢測,各相關(guān)科室有完善的檢測設(shè)備與手段保障了糖尿病合并各種并發(fā)癥的篩查與確診需要。應(yīng)用眼底血管直徑測量技術(shù)評價與血糖控制的關(guān)系以及各種并發(fā)癥關(guān)系的研究。自主探索“C肽聯(lián)合胰島素治療糖尿病并發(fā)癥及基因工程C肽新藥研發(fā)”和“清活1號”方治療糖尿病并發(fā)癥,成果獲國家發(fā)明專利2項,上海醫(yī)學(xué)科技二等獎和國家教育部科技進(jìn)步二等獎,上海市中西醫(yī)結(jié)合科技三等獎。
5)內(nèi)分泌腫瘤:基于內(nèi)分泌各腺體腫瘤在診斷及治療方面的難點,本科室建立特色內(nèi)分泌腫瘤診治中心,對腎上腺腫瘤、垂體瘤、性腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤,胰腺內(nèi)分泌腫瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤以及異位內(nèi)分泌腫瘤疾病的診療積累較豐富經(jīng)驗。依賴多學(xué)科合作團(tuán)隊,聯(lián)合神經(jīng)外科、泌尿外科、介入科、普外科、骨科、病理科專家,對患者病情進(jìn)行全方位綜合評估,制定出合適的診療方案。
6)繼發(fā)性高血壓:科室應(yīng)用CT優(yōu)先的篩查腎上腺病變及內(nèi)分泌高血壓技術(shù),在內(nèi)分泌高血壓篩查和診治方面形成特色。對于年輕起病、有顯著家屬史、有特殊臨床表現(xiàn)(肥胖、消瘦、浮腫、乏力、出汗、頭痛、成年后手腳長大、男性女性化、女性男性化等)、降壓藥治療效果不佳患者提供規(guī)范的繼發(fā)性高血壓篩查,對確診原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、生長激素瘤等患者提供規(guī)范診療服務(wù),與泌尿外科多團(tuán)隊合作,統(tǒng)一診療規(guī)范、統(tǒng)一流程、院內(nèi)資源共享,提高了術(shù)前診斷率,利于制定合適的治療方案,術(shù)后隨訪更加系統(tǒng)規(guī)范。
7)甲狀腺疾?。嚎剖液统曉\斷科、核醫(yī)學(xué)科、病理科合作,應(yīng)用超聲造影和彈性成像技術(shù)、核素顯像技術(shù)及基因檢測技術(shù),規(guī)范開展各種甲狀腺疾病的診療,尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別及規(guī)范治療。
8)骨代謝疾病的診治:針對骨質(zhì)疏松癥患者存在多種復(fù)雜情況,存在多科就診的特點,造成病人就醫(yī)困難,聯(lián)合老年病科、骨科、康復(fù)科、風(fēng)濕科開出了一站式服務(wù)的“骨質(zhì)疏松癥整合門診”,建立了骨質(zhì)疏松癥患者就醫(yī)流程,由內(nèi)分泌科醫(yī)生首診及負(fù)責(zé)分診,首先作出正確診斷和鑒別診斷,再根據(jù)病情輕重、病變部位、是否骨折等因素,安排以上相關(guān)科室醫(yī)生應(yīng)診,減少病人多次就診的不便。并優(yōu)化診療流程,在各相關(guān)科室醫(yī)生落實規(guī)范化診療措施,提高整個醫(yī)院的骨質(zhì)疏松癥診療水平。
9)罕見內(nèi)分泌綜合征:依賴于內(nèi)分泌學(xué)功能實驗室及先進(jìn)的染色體分型、基因突變檢測手段,本中心對部分罕見內(nèi)分泌綜合征,包括Turner綜合征、VHL綜合征、Kallmann綜合征、Wolfram綜合征、Laurance-Moon-Biedl綜合征、Prader-Willi綜合征等積累了一定的診治經(jīng)驗。對部分內(nèi)分泌綜合征的治療有一定療效。
中山醫(yī)院內(nèi)分泌科充分發(fā)揮醫(yī)院的綜合優(yōu)勢,開展了“多學(xué)科合作綜合治療團(tuán)隊”,如與普外科、ICU、內(nèi)鏡中心、麻醉科等多團(tuán)隊合作開展了代謝手術(shù)治療糖尿?。慌c營養(yǎng)科合作等開展肥胖、糖尿病、高尿酸血癥的營養(yǎng)治療,聯(lián)合骨科、風(fēng)濕科等一站式服務(wù)治療骨質(zhì)疏松癥等,發(fā)展“代謝疾病學(xué)科群”(包括普外科、老年科、肝病、肝腫瘤科等),開展慢性、代謝性疾病的防治;與泌尿外科多團(tuán)隊合作,在腎上腺病變的篩查及內(nèi)分泌高血壓的診治方面成效明顯;和超聲診斷科、核醫(yī)學(xué)科、病理科合作,在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別方面進(jìn)一步形成特色;與神經(jīng)外科合作,提高了垂體疾病的診治水平,減少手術(shù)并發(fā)癥,與普外科合作,聯(lián)合治療胰腺內(nèi)分泌腫瘤等,聯(lián)合醫(yī)院外科(胃腸道內(nèi)分泌腫瘤、甲狀腺腫瘤,甲狀旁腺腫瘤)、泌尿外科(腎上腺腫瘤)、腦外科(垂體腫瘤)的綜合優(yōu)勢,建立“內(nèi)分泌腫瘤學(xué)科群”,提高了臨床及科研處理內(nèi)分泌疾病的能力。
中山醫(yī)院內(nèi)分泌科科研實力雄厚,承擔(dān)國家“九.五”“十.五”“十一.五”攻關(guān)課題、科技部973課題子課題組長單位、985課題、國家自然科學(xué)基金、博士點基金及上海市科委重點課題、重大課題、衛(wèi)生局重點課題、上海市衛(wèi)計委、科委市級課題多項,目前已經(jīng)培養(yǎng)畢業(yè)博士生27名、博士后1名、碩士生50名。在讀博士生7名、碩士生7名。
多年內(nèi)分泌學(xué)科的發(fā)展造就了中山醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科的學(xué)術(shù)團(tuán)隊。學(xué)科帶頭人高鑫教授現(xiàn)為“復(fù)旦-荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心”主任、復(fù)旦大學(xué)臨床藥理基地中山醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專業(yè)負(fù)責(zé)人,中華內(nèi)分泌學(xué)會常委,中國醫(yī)師學(xué)會內(nèi)分泌分會副會長,中華內(nèi)分泌學(xué)分會《肝病與代謝學(xué)組》組長,上海內(nèi)分泌分會主任委員,上海藥學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會主任委員。在高鑫教授的帶領(lǐng)下,年富力強(qiáng)的一批教授和副教授在醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中起骨干作用。近年來,年輕的醫(yī)學(xué)工作者也逐漸成長,他們充滿朝氣,不斷進(jìn)取,努力探索,顯現(xiàn)了內(nèi)分泌科持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
2型糖尿病患者能否使用康諾,即硫酸依沙吖啶注射液,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。雖然一般情況下,2型糖尿病患者可以使用這種藥物來緩解某些不適癥狀,但一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。擅自更改藥量或停藥可能會導(dǎo)致病情加重,甚至對身體造成損傷。 1、2型糖尿病的成...
不建議空腹接種戊肝疫苗,因為空腹?fàn)顟B(tài)可能增加身體對疫苗某些成分的不耐受風(fēng)險,導(dǎo)致惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。為減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生,建議接種前適量進(jìn)食,保持身體狀態(tài)穩(wěn)定。戊肝疫苗主要用于預(yù)防戊肝病毒感染,通過刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,增強(qiáng)免疫力。 1、...
想要減緩白內(nèi)障的發(fā)展速度,關(guān)鍵在于早期的積極治療和日常的細(xì)心護(hù)理。白內(nèi)障是一種常見的眼部疾病,隨著年齡增長,許多人可能會面臨這個問題。雖然完全預(yù)防的方法尚未找到,但通過一些生活習(xí)慣的調(diào)整,我們可以有效減緩其發(fā)展。一旦出現(xiàn)視力下降或視物模糊等...
2型糖尿病的診斷涉及多種方法,包括臨床癥狀觀察、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和基因檢測。對于懷疑自己可能患有2型糖尿病的人,盡早去醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行專業(yè)評估是非常重要的。在醫(yī)生的幫助下,可以通過一系列科學(xué)的檢查手段來確認(rèn)診斷,并制定合適的治療方案...
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