馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層破裂有救治方法，但關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)。這種急性心血管疾病危險(xiǎn)性極高，若不迅速治療，可能引發(fā)大出血、休克甚至死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過藥物控制血壓和心率來減輕血管壓力，或通過手術(shù)修復(fù)或更換受損的主動(dòng)脈段，從而大大提高患者的生存幾率。
1.主動(dòng)脈夾層破裂的原因
主動(dòng)脈夾層破裂通常與多種高危因素相關(guān)，包括遺傳、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。遺傳因素中如馬凡綜合征、埃勒斯–當(dāng)洛綜合征等結(jié)締組織疾病，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)弱化，增加夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)。不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)期吸煙、肥胖或長(zhǎng)期情緒高度緊張，同樣會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力升高而發(fā)生夾層。外部強(qiáng)烈的外傷也可能導(dǎo)致夾層形成并進(jìn)而破裂。
2.主動(dòng)脈夾層破裂的治療方法
搶救主動(dòng)脈夾層破裂通常同時(shí)結(jié)合藥物控制和手術(shù)治療。
藥物治療：通過靜脈注射藥物，如硝普鈉、β受體阻滯劑等快速降低血壓和心率，減少主動(dòng)脈壁的壓力，防止進(jìn)一步破裂。
手術(shù)治療：針對(duì)破裂情況，常用開胸手術(shù)修補(bǔ)或更換受損主動(dòng)脈段，也可選擇微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)（EVAR.，由導(dǎo)管將支架置入破損血管部位修復(fù)。
血管內(nèi)支架植入術(shù)：這是近年來應(yīng)用較多的新技術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者恢復(fù)速度。麻醉和術(shù)后護(hù)理也極為關(guān)鍵，需專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
3.主動(dòng)預(yù)防主動(dòng)脈夾層破裂
日常生活中，控制好血壓、血糖和血脂是預(yù)防破裂的基礎(chǔ)。保持飲食清淡，減少高鹽、高脂肪和高膽固醇的食物攝入。例如，多攝入水果、蔬菜、全谷物、深海魚等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)脂肪的食物。避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，同時(shí)戒煙限酒，也能有效減輕血管壓力。每年進(jìn)行一次體檢，尤其是有家族病史的患者，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防至關(guān)重要。
及時(shí)治療和科學(xué)管理是主動(dòng)脈夾層破裂患者存活的希望。出現(xiàn)胸痛、胸背部撕裂痛等典型癥狀時(shí)，不可拖延時(shí)間，應(yīng)立刻撥打急救電話。日常生活中維持健康生活方式，是遠(yuǎn)離這一致命疾病最切實(shí)可行的方法。愿我們對(duì)健康的重視能為預(yù)防和救治帶來更多積極的改變。
