咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦脊液的常規(guī)和生化檢查是臨床上常用的診斷手段，能夠幫助醫(yī)生判斷是否存在感染、炎癥或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。具體包括外觀、壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化指標(biāo)等多個(gè)項(xiàng)目。
一、腦脊液常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、外觀
正常腦脊液是透明、無色的。如果顏色異常，比如出現(xiàn)渾濁、膿性或血性，可能提示感染、出血等病變。
2、壓力
腦脊液壓力反映顱內(nèi)壓情況，正常范圍為70-200 mmH?O。如果壓力升高，可能與顱內(nèi)感染、腦腫瘤或出血有關(guān)；壓力過低則常見于腦脊液漏。
3、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
正常腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)較少。若白細(xì)胞增多，且以中性粒細(xì)胞為主，提示細(xì)菌感染；如果以淋巴細(xì)胞增多為主，需考慮病毒感染或結(jié)核性腦膜炎。
4、蛋白定量
腦脊液中的蛋白質(zhì)濃度與神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)。蛋白升高可能與腦膜炎、腦出血、腦腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等相關(guān)。
二、腦脊液生化檢查項(xiàng)目
1、蛋白質(zhì)定量
正常腦脊液蛋白含量較低（0.15-0.45 g/L）。蛋白質(zhì)升高可能是腦脊液屏障功能受損的表現(xiàn)，常見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤等情況。
2、糖定量
腦脊液中的葡萄糖通常為血糖的50%-60%，正常范圍為2.5-4.5 mmol/L。葡萄糖水平下降可能提示細(xì)菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎，而葡萄糖升高通常與高血糖癥相關(guān)。
3、氯離子測定
氯離子是維持腦脊液滲透壓的重要成分，正常范圍約為120-130 mmol/L。氯離子降低常見于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等，升高則常與脫水或代謝性酸中毒有關(guān)。
4、鈣離子測定
鈣離子含量變化主要與鈣代謝紊亂相關(guān)。腦脊液中鈣濃度升高可能提示高鈣血癥，而降低則見于低鈣血癥或一些代謝異常疾病。
溫馨提示
腦脊液檢查通常通過腰椎穿刺獲取樣本，操作雖有一定創(chuàng)傷，但在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下風(fēng)險(xiǎn)較低。由于不同醫(yī)院的檢測手段和設(shè)備可能存在差異，具體檢查內(nèi)容和結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)生判斷。如有頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀，建議盡早就診并進(jìn)行相關(guān)檢查。
