周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便常規(guī)檢查是判斷痢疾的一種工具，但并不能單憑這一項(xiàng)來確診。痢疾是一種由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要影響直腸和乙狀結(jié)腸。通過大便常規(guī)檢查，可以初步區(qū)分細(xì)菌性、病毒性或阿米巴痢疾等類型。每種類型的痢疾在大便常規(guī)中的表現(xiàn)有所不同，這為醫(yī)生提供了重要的診斷線索。
1、細(xì)菌性痢疾：如果大便呈現(xiàn)膿血便、黏液便或黏液膿血便，這可能是細(xì)菌性痢疾的信號(hào)。此時(shí)，外周血白細(xì)胞總數(shù)通常升高，尤其是中性粒細(xì)胞占主導(dǎo)地位。大便鏡檢可能會(huì)發(fā)現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。若大便細(xì)菌培養(yǎng)中出現(xiàn)志賀痢疾桿菌的生長(zhǎng)，則可以確診為細(xì)菌性痢疾。
2、病毒性痢疾：這種類型的痢疾通常表現(xiàn)為稀水樣便或黏液便。在大便鏡檢中，可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)致病菌生長(zhǎng)，但細(xì)胞學(xué)檢查顯示白細(xì)胞增多，單核細(xì)胞為主。如果大便細(xì)菌培養(yǎng)未見志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)，則可排除細(xì)菌性痢疾。
3、阿米巴痢疾：這種痢疾的大便呈現(xiàn)暗紅色果醬樣，伴有腥臭味。大便鏡檢可能無(wú)或僅有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，且每天白細(xì)胞數(shù)量可能達(dá)到數(shù)百萬(wàn)。大便培養(yǎng)中無(wú)致病菌生長(zhǎng)可以幫助確診。
4、潰瘍性結(jié)腸炎：這種情況的大便通常為黏液膿血便，鏡檢顯示較多的膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。通過結(jié)腸鏡檢查，可以看到病變呈節(jié)段性分布，潰瘍面積一般較小。
大便常規(guī)檢查不僅用于痢疾的初步判斷，還能篩查一些消化道腫瘤，如結(jié)腸癌。雖然這些腫瘤在早期可能沒有明顯癥狀，但大便常規(guī)可以提供早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。定期進(jìn)行大便常規(guī)檢查是保持腸道健康的重要措施，但不能單靠這項(xiàng)檢查來確診疾病。結(jié)合其他檢查和醫(yī)生的專業(yè)判斷，才能做出準(zhǔn)確的診斷和治療。
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