何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
我國(guó)是以左胸入路外科治療食管癌手術(shù)，它的術(shù)后5年生存率最近3年以來(lái)一直徘徊在30%到40%。隨著近年我國(guó)食管癌規(guī)范化巡講的開展和食管癌胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的推廣應(yīng)用，右胸入路逐漸增多。但是北方地區(qū)還是有較多的醫(yī)院開展左胸入路治療。目前左右胸比例各占50%，右胸入路由于沒(méi)有主動(dòng)脈弓的遮擋，有利于胸部淋巴結(jié)的完全清掃，腹部游離胃時(shí)為平躺體位因此也有利于腹部淋巴結(jié)的清掃，相比較左胸入路，經(jīng)右胸入路行完全胸腹二野或頸胸腹三野淋巴結(jié)清掃，能降低術(shù)后頸部和胸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，可以提高5年生存率約10%，可以使術(shù)后總體5年生存率提高大約50%左右。對(duì)晚期的病人來(lái)講目前食管癌總體生存一般是在半年一年左右，超過(guò)一年的生存率是非常低的。手術(shù)后的病人總體生存時(shí)間應(yīng)該是在15到16個(gè)月左右。
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