當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛看起來有些“對(duì)眼”時(shí)，可能會(huì)擔(dān)心孩子患上了斜視。但實(shí)際上，這種情況未必是真性內(nèi)斜視，有時(shí)候是假性內(nèi)斜視。假性內(nèi)斜視的本質(zhì)是由于鼻根扁平、內(nèi)眥皮較寬，視覺上給人一種眼睛向內(nèi)偏斜的錯(cuò)覺。那么如何區(qū)分孩子是真性還是假性內(nèi)斜視呢？下面從幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)判斷。
1. 觀察眼球運(yùn)動(dòng)情況
假性內(nèi)斜視的孩子，眼球在向中間內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)作正常，但當(dāng)孩子試圖看向外周方向時(shí)，可能會(huì)稍顯吃力。家長(zhǎng)可以通過簡(jiǎn)單的觀察來判斷，尤其是跟蹤物體的左右移動(dòng)時(shí)，若孩子雙眼能夠靈活自如地配合，眼球的運(yùn)動(dòng)軌跡無異常，則可能是假性內(nèi)斜視。
為了更準(zhǔn)確地判斷，建議帶孩子進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，排除眼睛屈光異常帶來的影響。
2. 進(jìn)行視力檢查
孩子的視力水平也是判斷真假性內(nèi)斜視的重要依據(jù)。通常情況下，假性內(nèi)斜視的孩子視力正常，雙眼能夠同時(shí)注視正前方，協(xié)調(diào)性也較好。部分孩子可能存在遠(yuǎn)視，但這種情況屬于生理性遠(yuǎn)視，不會(huì)引發(fā)斜視。通過專業(yè)的視力檢查，可以初步排除真性內(nèi)斜視的可能。
3. 注意孩子的用眼習(xí)慣
假性內(nèi)斜視的孩子在用眼時(shí)，比如看書、玩手機(jī)，眼睛可能會(huì)出現(xiàn)輕微的“左右搖擺”現(xiàn)象，但經(jīng)過休息后會(huì)明顯緩解。這種情況與眼部疲勞有關(guān)，通常不會(huì)造成眼睛的實(shí)際偏斜。
家長(zhǎng)可以觀察孩子平時(shí)的用眼情況，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，比如控制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間、保證適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊庖蚱诩又匾暳ω?fù)擔(dān)。
4. 了解家族病史
斜視具有一定的遺傳傾向。如果家長(zhǎng)雙方或一方曾經(jīng)存在斜視問題，孩子出現(xiàn)假性內(nèi)斜視的概率會(huì)相對(duì)更高。不過，家族病史并不能作為確診的依據(jù)，仍需通過專業(yè)的散瞳驗(yàn)光和眼科檢查，判斷孩子的眼睛健康狀態(tài)。
假性內(nèi)斜視的成因與處理方法
假性內(nèi)斜視通常是由生理性原因引起，比如孩子鼻梁較低、內(nèi)眥贅皮較明顯，眼白在內(nèi)側(cè)區(qū)域被遮擋，視覺上看起來眼睛偏斜。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，面部結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)育，鼻梁逐漸變高，內(nèi)眥皮逐漸收縮，假性內(nèi)斜視的現(xiàn)象會(huì)自然改善。
對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)無需過度擔(dān)心或進(jìn)行特殊治療。但如果懷疑是真性內(nèi)斜視，必須盡早矯正，比如佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡等，以免延誤治療時(shí)機(jī)，影響視力發(fā)育，甚至導(dǎo)致弱視。
日常護(hù)理與預(yù)防建議
為保護(hù)孩子的眼睛健康，日常生活中可以注意以下幾點(diǎn)：
1、保持正確的閱讀和寫字姿勢(shì)，眼睛與書本保持30厘米以上的距離。
2、限制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，每用眼30分鐘，休息10分鐘。
3、保證充足的自然光照，避免在過暗或過亮的環(huán)境中用眼。
4、定期帶孩子到專業(yè)的眼科進(jìn)行視力檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
假性內(nèi)斜視主要是視覺誤差引起的，并不會(huì)影響孩子的視力發(fā)育。家長(zhǎng)可以通過觀察眼球運(yùn)動(dòng)、視力檢查、了解用眼習(xí)慣和家族病史來判斷。如果仍有疑慮，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)檢查，確保眼睛健康，讓孩子擁有清晰的“視界”。
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
