盧成瑜
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
神經(jīng)源性膀胱與前列腺增生是兩種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，它們的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、診斷方法、治療方式和預后上。了解這些差異，有助于針對性地采取措施，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
1. 病因不同
神經(jīng)源性膀胱的根本原因在于神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，比如脊髓損傷、腦卒中、多發(fā)性硬化癥等，這些病變導致膀胱的神經(jīng)支配出現(xiàn)問題，從而影響排尿功能。而前列腺增生的核心問題是前列腺組織細胞異常增生，常見于中老年男性，主要受激素水平變化及年齡增長的影響，導致前列腺體積增大，壓迫尿道。
2. 癥狀表現(xiàn)不同
神經(jīng)源性膀胱的癥狀根據(jù)神經(jīng)損傷的類型有所不同，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁，甚至排尿困難。比如一些患者無法控制排尿，表現(xiàn)為漏尿；而另一些患者則需要用力才能排出尿液。
前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿阻力增加，尿流變?nèi)酢⒛虻却?、排尿不盡感、尿線分叉等。夜間頻繁起床排尿也是典型癥狀之一，嚴重時可能發(fā)展為急性尿潴留。
3. 診斷方法不同
醫(yī)生在診斷神經(jīng)源性膀胱時，通常會借助膀胱造影、尿動力學檢查、磁共振成像（MRI）等手段，以評估膀胱功能和神經(jīng)支配情況。
前列腺增生的診斷方法更側(cè)重于前列腺的評估，如直腸指診、超聲波檢查（前列腺B超）和前列腺特異抗原（PSA）測定。醫(yī)生通過檢查前列腺體積、形態(tài)及尿路梗阻情況來判斷病情。
4. 治療方式不同
神經(jīng)源性膀胱的治療需針對神經(jīng)功能障礙進行管理，輕度患者可以通過行為療法，比如定時排尿、膀胱訓練等改善癥狀。藥物方面，抗膽堿藥如奧昔布寧可以緩解膀胱過度活動的癥狀；對于排尿困難的患者，可能需要利尿中藥或膀胱起搏器植入等手術(shù)干預。
前列腺增生的治療主要依賴藥物和手術(shù)。常用藥物包括非那雄胺（減少前列腺體積）和坦索羅辛（改善排尿癥狀）。病情嚴重時，醫(yī)生可能建議手術(shù)，如經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP），以解除尿路梗阻。
5. 預后情況不同
神經(jīng)源性膀胱的預后與病因密切相關(guān)。對于可逆性神經(jīng)損傷，患者通過積極治療，生活質(zhì)量可以明顯改善。但對于不可逆的神經(jīng)病變，需要長期管理，避免并發(fā)癥如尿路感染和腎功能受損。
前列腺增生的預后一般較好，但若治療不及時，可能導致膀胱功能減退、急性尿潴留，甚至腎臟受累。定期隨訪、早期干預至關(guān)重要。
生活管理建議
無論是神經(jīng)源性膀胱還是前列腺增生，良好的生活習慣都有助于改善癥狀。
兩種疾病雖然癥狀有所重疊，但根本原因和處理方式截然不同。如果出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，建議及時就醫(yī)，明確診斷，遵循醫(yī)生指導進行治療，避免延誤病情。
