潘袁
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
軟下疳是一種由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大和膿液分泌等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身表現(xiàn)。如果未及時(shí)治療，感染可能進(jìn)一步加重，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。針對(duì)這一情況，盡早就醫(yī)并接受抗生素治療是關(guān)鍵。
1. 疼痛性潰瘍
軟下疳的典型癥狀是疼痛性潰瘍，通常出現(xiàn)在外生殖器區(qū)域，如陰莖、陰唇、尿道口等部位，少數(shù)情況下也可能出現(xiàn)在肛門(mén)周?chē)蚩谇徊课?。這些潰瘍邊緣不規(guī)則，邊界較軟，周?chē)赡馨橛屑t腫，且潰瘍表面會(huì)有膿液覆蓋，容易引發(fā)劇烈疼痛。與梅毒的無(wú)痛性潰瘍不同，軟下疳的疼痛感較為明顯，容易影響患者的日常生活。
2. 腹股溝淋巴結(jié)腫大
由于細(xì)菌沿淋巴系統(tǒng)傳播，患者常在腹股溝區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。這些淋巴結(jié)一般位于腹股溝內(nèi)側(cè)，觸摸時(shí)可以感覺(jué)到硬塊，移動(dòng)性較差，伴隨明顯的壓痛感。隨著病情進(jìn)展，腫大的淋巴結(jié)可能發(fā)生化膿，形成波動(dòng)感的膿腫，甚至破潰流出膿液，給患者帶來(lái)進(jìn)一步的不適。
3. 膿液分泌
軟下疳潰瘍處的感染過(guò)程會(huì)導(dǎo)致明顯的膿液分泌。這些膿液通常呈現(xiàn)黃色或綠色，主要由炎癥反應(yīng)過(guò)程中形成的壞死組織和細(xì)菌組成。潰瘍周?chē)つw也可能因長(zhǎng)期分泌物浸潤(rùn)而變得潮濕、糜爛，增加了繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 發(fā)熱
軟下疳的感染過(guò)程會(huì)激活機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，促使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生變化，從而引發(fā)發(fā)熱?；颊叩陌l(fā)熱癥狀多呈間歇性，部分人群可能伴隨出汗、畏寒等不適。這類(lèi)發(fā)熱通常較為輕微，但如果感染進(jìn)一步擴(kuò)散，體溫可能會(huì)明顯升高。
5. 頭痛
當(dāng)軟下疳感染未及時(shí)控制，致病菌通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散時(shí)，可能影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而誘發(fā)頭痛?；颊咄ǔ?huì)感覺(jué)到持續(xù)性鈍痛，疼痛可能放射至枕部或頸部，有時(shí)還會(huì)伴隨惡心、嘔吐等癥狀。此時(shí)，病情已較為嚴(yán)重，需要緊急治療。
檢查與治療建議
為了確認(rèn)是否感染了杜克雷嗜血桿菌，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查或PCR檢測(cè)。一旦確診，主要的治療方式是使用抗生素，如遵醫(yī)囑服用阿奇霉素、頭孢曲松或多西環(huán)素等藥物。治療期間，患者需要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免進(jìn)一步感染，同時(shí)保持充足的休息，有助于恢復(fù)健康。
對(duì)于軟下疳的患者，盡早就醫(yī)并配合規(guī)范的抗感染治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。同時(shí)，積極采取安全性行為，避免不潔性接觸，是預(yù)防此類(lèi)疾病的重要措施。
