沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
在月經(jīng)前幾天發(fā)現(xiàn)白帶中帶有血絲，可能是生理性變化導(dǎo)致，也可能是某些疾病的信號。常見原因包括排卵期出血、黃體功能不全等非病理因素，以及炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌等病理因素。不同原因需要不同的處理方式，因此了解其可能的誘因并及時應(yīng)對尤為重要。
1. 生理性原因
1.1 排卵期出血
兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)少量出血，可能是排卵期出血。這種情況通常由于雌激素水平短暫下降引起子宮內(nèi)膜輕微脫落。白帶中可能帶有少許血絲，一般不伴其他明顯癥狀。保持良好個人衛(wèi)生即可，無需特別治療。
1.2 黃體功能不全
如果卵巢孕酮分泌不足，會導(dǎo)致黃體功能不全，子宮內(nèi)膜無法及時修復(fù)而出現(xiàn)撤退性出血。這種情況可能導(dǎo)致白帶中帶血絲。若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。
2. 病理性原因
2.1 炎癥
滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎等感染可能引發(fā)局部黏膜充血水腫，導(dǎo)致白帶帶血絲，同時伴有外陰瘙癢、異味等癥狀?？梢愿鶕?jù)醫(yī)生建議使用抗菌藥物，如甲硝唑栓、替硝唑栓等進(jìn)行治療，同時保持私密部位清潔。
2.2 子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉體積增大可能導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)白帶中帶血絲，同時伴有腹痛、經(jīng)期異常出血等情況。確診后，醫(yī)生通常會建議通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉。
2.3 宮頸癌
宮頸癌的早期表現(xiàn)之一可能是接觸性出血，如在同房后或婦科檢查后出現(xiàn)流血，也可能表現(xiàn)為白帶中帶血絲。此類情況需引起高度重視，確診后應(yīng)盡早接受根治性手術(shù)和輔助治療。
3. 其他可能因素
除上述常見原因外，先兆流產(chǎn)、異位妊娠等特殊情況也可能導(dǎo)致類似癥狀。如果近期存在懷孕可能，應(yīng)尤其注意。
建議與預(yù)防
若發(fā)現(xiàn)白帶帶血絲，需注意以下幾點(diǎn)：
重申重點(diǎn)，月經(jīng)前白帶中帶血絲的原因復(fù)雜，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能提示健康問題。任何異常都不應(yīng)忽視，盡早尋求專業(yè)幫助是維護(hù)女性健康的關(guān)鍵。
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