支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕期間，2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)與普通人群并無(wú)差異，但管理起來(lái)可能更為復(fù)雜。對(duì)于那些具有高危因素的孕婦，比如肥胖、曾生育過(guò)巨大兒或有子癇前期病史的人，建議在懷孕前就開(kāi)始進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，以確保血糖保持在正常范圍內(nèi)?？刂蒲遣粌H有助于母親的健康，也能為胎兒提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。
1、空腹血糖：理想的空腹血糖水平應(yīng)在3.9到5.3mmol/L之間。如果空腹血糖達(dá)到或超過(guò)6.1mmol/L，就可能被診斷為妊娠期糖尿病。這種情況下，及時(shí)的干預(yù)和管理是非常重要的。
2、餐后兩小時(shí)血糖：餐后兩小時(shí)的血糖值最好保持在4.4到7.8mmol/L之間。若超過(guò)8.3mmol/L，也可能提示妊娠期糖尿病的存在，這需要特別注意飲食和生活方式的調(diào)整。
3、糖化血紅蛋白（HbA1c）：這一指標(biāo)反映了過(guò)去2到3個(gè)月的平均血糖水平。理想情況下，HbA1c應(yīng)低于6.5%。如果超過(guò)這一數(shù)值，妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能需要更嚴(yán)格的血糖監(jiān)控和管理。
4、胰島素抵抗指數(shù)：通過(guò)C肽釋放試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)來(lái)評(píng)估胰島素抵抗情況。這些測(cè)試可以幫助醫(yī)生更好地了解胰島素在體內(nèi)的作用效率，進(jìn)而調(diào)整治療方案。
5、其他檢查：例如尿酮體測(cè)定，尿酮體陽(yáng)性可能提示酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，這是一種需要緊急處理的情況。
懷孕期間，除了血糖控制，還需密切監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和胎兒的發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或過(guò)于頻繁，應(yīng)該立即就醫(yī)。妊娠期的糖尿病管理需要多方面的配合，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，確保母嬰的健康。對(duì)于每位準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，積極的生活方式調(diào)整和定期的產(chǎn)檢是保障健康的關(guān)鍵。保持良好的溝通，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，能幫助您更好地度過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期。
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