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        老人夜間無尿有問題嗎
        
            
        
                
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        問題描述：
        
            
        老人夜間無尿有問題嗎
        
        
        
        
        
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                竺平
            
        
            
        
                竺平
                江蘇省中醫(yī)院
                副主任醫(yī)師
                
                
            
        
            
        老年人夜間無尿應(yīng)區(qū)分為兩種狀態(tài)。一種是白天排尿正常，夜間夜尿次數(shù)為0，也就是不用起夜排尿。如全天的尿量正常，白天排尿量以及排尿頻度和排尿的間隔都正常，認為這種情況是正常的生理狀態(tài)，無需治療。第二種狀態(tài)是白天患者也出現(xiàn)明顯的尿量減少、排尿困難、排尿間隔較短等狀況、夜間無尿。這類情況視為異常，要區(qū)分患者是由于腎功能嚴重下降造成的整體尿少，還是由于尿路梗阻造成的無法排尿。一般，如為腎臟功能下降造成的尿少，應(yīng)到腎內(nèi)科?？七M行檢查、評估及診治。如為梗阻原因造成的尿液無法排出，應(yīng)由泌尿外科進行治療。
        
        
        
                

        
        

        
                
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        右側(cè)輸尿管結(jié)石的癥狀包括腰部或腹部劇烈疼痛、血尿、尿頻、尿急等，嚴重時可能伴隨惡心、嘔吐或發(fā)熱。治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)和手術(shù)取石，同時需調(diào)整飲食和增加水分攝入。
1、癥狀表現(xiàn)
右側(cè)輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腰部或腹部突發(fā)性劇烈疼痛，常呈絞痛性質(zhì)，可能放射至下腹部或會陰部。疼痛通常與結(jié)石移動或阻塞輸尿管有關(guān)。血尿是另一常見癥狀，表現(xiàn)為尿液呈粉紅色或紅色，這是由于結(jié)石摩擦輸尿管壁所致。部分患者還會出現(xiàn)尿頻、尿急等排尿不適感。若結(jié)石引發(fā)感染，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)或惡心、嘔吐等癥狀。
2、原因分析
輸尿管結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致代謝異常，增加結(jié)石風(fēng)險。環(huán)境因素如飲食中高鹽、高蛋白攝入，或水分攝入不足，容易導(dǎo)致尿液濃縮，形成結(jié)石。生理因素如肥胖、久坐不動的生活方式也會增加患病風(fēng)險。某些疾病如甲狀旁腺功能亢進或尿路感染也可能誘發(fā)結(jié)石形成。
3、治療方法
- 藥物治療：對于較小的結(jié)石，醫(yī)生可能開具藥物幫助排石，如α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可放松輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出；止痛藥（如布洛芬）可緩解疼痛；抗生素用于預(yù)防或治療感染。
- 體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：適用于中等大小的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎，使其隨尿液排出。
- 手術(shù)取石：對于較大或難以排出的結(jié)石，可能需要進行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、日常預(yù)防與調(diào)理
- 飲食調(diào)整：減少高鹽、高蛋白食物的攝入，避免過量食用草酸含量高的食物（如菠菜、巧克力）。增加富含檸檬酸的水果（如檸檬、橙子）有助于預(yù)防結(jié)石。
- 增加水分攝入：每日飲水2-3升，保持尿液稀釋，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。
- 適度運動：如散步、慢跑等有氧運動，有助于促進結(jié)石排出。
右側(cè)輸尿管結(jié)石的癥狀和治療方法因人而異，若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并接受針對性治療。通過調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。