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首先我們講胃火旺，基本上是慢性胃炎的一種表現(xiàn)，分為兩個，一個是實火，一個是虛火。如果是實火的情況下，有以下癥狀：就是胃不舒服、口干、口苦、口黏，而且口臭、口舌生瘡、牙齦腫痛還有一些胸腹脹滿、小便黃赤、大便秘結(jié)，還有舌黃、舌苔黃膩、還有脈滑數(shù)。如果是胃部的虛火，也有胃不舒服，但是沒有以上的癥狀，而且比較嘈雜，就是似痛非痛、似熱非熱，有些燒心還有些反酸，既不欲食還有口干不欲飲、小便短、大便秘結(jié)這些癥狀，但是舌頭應(yīng)該是舌紅、少苔，而且脈是細、弱、沉的。不管是胃的實火旺還是虛火旺，慢性胃炎或者是急性胃炎，一個是胃實火相當于急性胃炎，如果虛火多偏重于慢性胃炎，就是相對應(yīng)的疾病，先把這個病帶上，因此就好治。不能說胃火就用降火，連病都不知道，就吃些藥，根本上不可能治好。這里面跟大家強調(diào)一下，不能光靠癥，一定要把病也相對應(yīng)了一下，至于怎么調(diào)整，就是用藥物調(diào)整。實火用保和丸，如果是虛火的情況下，用滋陰一貫煎、補胃陰的藥物，生地、黃連等等清胃火的藥物。不能整個可以用一些食物調(diào)整，在藥物調(diào)整的情況下，胃虛火的情況下可以去吃些百合還有一些梔子，黃芪泡水喝都可以。但是胃不管是虛火還是實火，蒲公英泡水喝都是可以的，虛火可以加一些蘿卜籽或是加萊菔子進行消食，作用可能會更好。

胃糜爛的患者如果合并有出血、病變等并發(fā)癥時，需要立即進行胃鏡檢查，如果通過藥物進行治療，有效控制病情后，也需要半年到一年復(fù)查一次胃鏡，必要時還需要檢查呼吸實驗，排除有無合并幽門螺旋桿菌感染，如果有合并幽門螺旋桿菌感染的情況下，需要通過藥物按時規(guī)律的進行治療。另外，胃糜爛的患者如果進行病理活檢，提示合并有萎縮或者腸化的情況，也需要定期復(fù)查胃鏡，以防出現(xiàn)癌變的情況，并且胃糜爛的患者除了通過藥物治療的同時，還是要注意飲食，平時盡量避免食用辛辣刺激性的食物，少吃多餐，做到營養(yǎng)均衡，葷素搭配。

胃黏膜對胃具有特殊的保護作用，同時它也特別容易受到傷害。吃進去的無論是冷的、硬的食物，煙酒，都是與胃黏膜直接接觸，對胃黏膜造成一些破壞性的損傷。另外這些年來被關(guān)注的幽門螺旋菌對胃黏膜的損傷也非常嚴重，它可以導致萎縮性胃炎、胃潰瘍乃至癌變。所以對胃黏膜損傷的治療，更主要的是針對病因治療，要避免飲酒、吸煙乃至刺激性食物。如果服用一些藥物阿司匹林，建議同時服用黏膜保護藥。如果有幽門螺旋菌感染，建議用標準的四聯(lián)療法把細菌殺滅，防止細菌持續(xù)性損傷，對黏膜起到保護作用。除了病因治療外，對胃黏膜本身的損傷也要加用一些藥物保護。比如胃黏膜的保護藥，常用的有鋁碳酸鎂制劑，如達喜、鋁鎂加、硫糖鋁。還有一些內(nèi)源性黏膜保護藥，能改善胃粘膜血循環(huán)，這類藥物有吉法酯、麥滋林、瑞巴派特，因為胃酸直接對胃粘膜有傷害，所以當有胃黏膜損傷時，建議同時加用抑酸藥物，有H2受體拮抗劑、法莫替丁，還有比較強的雷貝拉唑，這類被稱為PPI的抑酸藥，對胃黏膜的損傷也有治療作用。

藥物性胃病常見藥物就是止痛藥，這類稱之為NSAIDs，叫非甾體類抗炎藥。臨床上用的比較多的就是阿司匹林。因為目前很多中老年的患者為了防治心腦血管疾病，通常都服用阿司匹林，因為阿司匹林本身就有止痛作用。同時阿司匹林可以導致胃和腸的黏膜損傷，甚至導致潰瘍、消化道出血，也就引起很嚴重的后果，就是無痛性的消化道出血。往有些患者是在覺得胃腸不舒服，然后上廁所進行排便，一站起來就出現(xiàn)暈倒的狀況，是因為由于首先消化道引起了大量的出血，卻沒有引起腹痛的表現(xiàn)，在馬桶上一站起來引起體位性低血壓，而導致一過性休克。為了防止藥物性NSAIDs引起胃黏膜損傷，通常是在治療時候同時給予PPI，也就是奧美拉唑之類的藥保駕，才能避免這些藥物的損傷另外，年紀大于65歲，或者有過吃著類固醇類激素，同時既往有過潰瘍并出血的時候，要盡量避免吃阿司匹林這類藥。一旦要吃藥的時候，一定要配合著抑酸藥進行保駕護航。

胃鏡檢查的指征有腹痛、消化道出血、嘔吐、消化不良、貧血、胸痛等。1、反復(fù)腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛，經(jīng)治療癥狀無緩解者。2、上消化道出血，上消化道出血的患者需要胃鏡檢查明確病因。3、經(jīng)常嘔吐的患者。4、有明顯的消化不良癥，如厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹、燒心感等。5、需要治療的患者：如消化道異物、消化道息肉切除、胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位、消化道出血需要止血、食道狹窄需要行擴張術(shù)的患者。6、原因不明的貧血患者，排除其他病因者，需要胃鏡檢查排除上消化道疾?。?、對于反復(fù)胸骨后疼痛，排除心肺疾病的患者。另外以下患者禁止做胃鏡檢查。1、嚴重心肺疾病或處于休克昏迷的患者。2、不能排除上消化道穿孔、腹膜炎、腹水者。3、不能配合的患者，如精神異常、嚴重智力障。4、吞食腐蝕物的急性期。5、有出血性疾病者。