椎管狹窄手術(shù)視頻全過程
發(fā)布時(shí)間：2023-04-2762539次播放
視頻內(nèi)容：
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴(kuò)大，使受壓椎管得以減壓。
操作過程：
第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。
第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。
第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。
第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。
由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
操作過程：
第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。
第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。
第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。
第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。
由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
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03:06
椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤組織就會(huì)向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會(huì)發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會(huì)突向椎管內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當(dāng)然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時(shí)更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。
椎管狹窄的中醫(yī)治療
椎管狹窄的中醫(yī)治療是怎樣的呢?現(xiàn)在有很多的椎管狹窄患者可能都比較習(xí)慣于西醫(yī)治療，其實(shí)椎管狹窄的中醫(yī)治療效果也是非常不錯(cuò)的，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄的中醫(yī)治療是怎樣的。
椎管狹窄能夠自愈嗎
椎管狹窄是現(xiàn)在中年人會(huì)患上的一種骨科疾病，此病對患者的生活影響是非常大的，所以當(dāng)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀時(shí)候，一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院治療才行喲，既然說到治療，那么椎管狹窄能夠自愈嗎?答案是否定的。
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄怎么治療呢?椎管狹窄近些年以來已威脅到了越來越多人的健康，這個(gè)病也慢慢被人們所熟知，但是對于椎管狹窄怎么治療這個(gè)問題很多人都不清楚，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄怎么治療。
椎管狹窄有什么早期癥狀
如今椎管狹窄已是十分常見的一類骨科疾病了，它的發(fā)病率也越來越高了，那么在生活中椎管狹窄有哪些常見的表現(xiàn)呢，知道了它的表現(xiàn)才干找到對癥下藥，下面就為您介紹一下椎管狹窄的早期癥狀有哪些?
椎管狹窄需要檢查些什么
椎管狹窄需要檢查些什么呢?要治好椎管狹窄這個(gè)病，醫(yī)生是需要做好多檢查的，只有檢查清楚了病情，才能更好的對癥治療，但很多人對于椎管狹窄需要檢查些什么并不清楚，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄需要檢查些什么。
椎管狹窄是什么意思
椎管狹窄是不同的病理原因?qū)е伦倒?、神?jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的狹窄等。椎管狹窄其典型的臨床表現(xiàn)，可以造成頸肩部以及下肢的疼痛，間歇性跛行，以及束帶感、束胸感等，椎管狹窄癥其不僅會(huì)造成患者的疼痛以及患者的活動(dòng)能力的喪失，還會(huì)產(chǎn)生脊髓以及神經(jīng)根受壓的癥狀。嚴(yán)重影響患者的日常生活，生活質(zhì)量，椎管狹窄的診斷，就可以X線片、CT并結(jié)合核磁共振等方法，其治療可以分為非手術(shù)療法以及手術(shù)療法。
老年人椎管狹窄怎么辦
老年人椎管狹窄可以選擇保守治療，避免腰椎受力，使用活血化瘀的藥物、神經(jīng)營養(yǎng)的藥物等，如果腰椎管狹窄導(dǎo)致了跛行、腿麻木、疼痛，需要手術(shù)治療。如果老年人出現(xiàn)了，腰椎管退變狹窄的情況，就會(huì)引發(fā)椎管內(nèi)脊髓的壓迫，從而引發(fā)腰部疼痛以及伴有雙側(cè)臀部及雙下肢酸麻脹痛的情況，并且會(huì)引起間歇性跛行，從而影響老年人正常生活。所以老年人在出現(xiàn)腰椎管狹窄以后，如果說椎管內(nèi)的脊髓受壓相對較輕，沒有明顯雙下肢麻木、疼痛和間歇性跛行的情況，可以采用保守治療，也就是平時(shí)避免腰部椎體過度的受力，并且應(yīng)用活血化瘀藥物。神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療來緩解臀部及腿部麻木疼痛的癥狀。而如果說腰椎管狹窄以后導(dǎo)致了明顯椎管內(nèi)脊髓的壓迫，引起了明顯間歇性跛行，以及腿部麻木、疼痛的癥狀，就需要行手術(shù)治療，將狹窄的椎管擴(kuò)大，從而解除椎管內(nèi)脊髓的壓迫，老年人腿部疼痛麻木及間歇性跛行的癥狀才能夠恢復(fù)。
怎么治療椎管狹窄
椎管狹窄年齡大的患者采用非手術(shù)治療方法為主，較為年輕且無基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)疾病得到有效控制的可以進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，主要多發(fā)為中老年人?；颊咄醒炊嗄?，后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，常常伴有感覺異常?；颊呋顒?dòng)行走后，除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休修下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)又復(fù)出現(xiàn)。年齡較大的患者可以臥床休息，物理治療，痛較為嚴(yán)重，可以口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布等；還可以針灸、按摩、熱敷，但平時(shí)應(yīng)多注意保暖，避免受涼，受涼后會(huì)使局部肌肉收縮痙攣而加重癥狀。年輕患者的手術(shù)治療越早越好，減少神經(jīng)受壓的時(shí)間有利于神經(jīng)的恢復(fù)。
椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)主要是針對椎管狹窄比較輕，沒有脊髓壓迫，由神經(jīng)根壓迫的患者，通過小切口，在內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，通過纖維工具到達(dá)椎體的椎間孔的位置將椎間孔擴(kuò)大，減輕神經(jīng)根的壓迫，這種手術(shù)切除椎間盤及周圍的正常組織，充分松解神經(jīng)根，可以明顯改善患者的癥狀，對于椎旁的肌肉和軟組織的損傷比較小，有利于維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，可以早期下床進(jìn)行功能鍛煉，但是對于超過0.5厘米以上的椎管狹窄有脊髓壓迫癥狀的。由于微創(chuàng)手術(shù)減壓不夠充分，手術(shù)的效果往往比較差，不建議采取微創(chuàng)手術(shù)，可以采取椎板切除減壓和內(nèi)固定治療，具體的手術(shù)方法和方式需要根據(jù)ct和磁共振的檢查結(jié)果確定具體的治療方法。
02:26
椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強(qiáng)龍等。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴(yán)重的患者建議手術(shù)治療。
01:58
腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無力、間歇性跛行等癥狀。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥最常見的癥狀，是指每行走一段距離后感覺到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射，出現(xiàn)下肢麻木，需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。因?yàn)橹挥性趶澭臅r(shí)候，患者的椎管容積才能夠增加，缺血的癥狀會(huì)改善，然后才能夠改善神經(jīng)刺激癥狀。所以對于腰椎管狹窄癥病人，寧愿推著自行車走，而不是直立著騎自行車，這是病人最常見的一種生活狀態(tài)。
01:18
脊腰椎管狹窄癥是什么
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄癥是一種退行性腰椎疾病，源于人體變老時(shí)，腰椎脊柱會(huì)發(fā)生退行性改變，椎間盤會(huì)發(fā)生退變，同時(shí)高度降低，腰椎小關(guān)節(jié)增生，腰椎間的韌帶樣結(jié)構(gòu)，黃韌帶等都會(huì)發(fā)生退變和增生，會(huì)造成椎管結(jié)構(gòu)里面充滿神經(jīng)和脊髓，會(huì)發(fā)生狹窄壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)臨床癥狀。腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，患上脊腰椎管狹窄癥，腰椎脊柱會(huì)發(fā)生退行性改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀。
01:39
腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項(xiàng)：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過伸過屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時(shí)有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時(shí)做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進(jìn)行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應(yīng)做小燕飛，而做五點(diǎn)支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開始恢復(fù)肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
腰椎管狹窄癥癥狀是什么
腰椎管狹窄癥的癥狀，它主要包括腰痛、腿痛、腰部酸脹無力，或者間歇性跛行等一些癥狀。這種癥狀產(chǎn)生的根源都是源于神經(jīng)的壓迫，椎間盤突出還有黃韌帶的增生，椎間隙一些骨質(zhì)的增生都會(huì)造成神經(jīng)的卡壓。這種卡壓會(huì)引起神經(jīng)的缺血，缺血改變了就會(huì)產(chǎn)生一些炎性因子刺激神經(jīng)根的發(fā)炎造成一些疼痛癥狀。間歇性跛行是椎管狹窄癥最常見的癥狀，是指每行走一段距離后感覺到腰腿痛、腰骶部墜脹，或者疼痛向下肢放射、下肢麻木，患者需蹲下或坐下休息才緩解，方能繼續(xù)行走。
