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小孩4歲不說話最常見的原因，一、聽力障礙，小孩4歲如果還不說話，往往提示可能聽不到，所以聽不到自然就不會說。因此對于4歲小孩不說話的孩子，必須第一個就要檢查聽力，看是不是有聽力的障礙，因為聽力障礙小孩還不容易被發(fā)現(xiàn)。所以4歲的不會說話的小孩，第一個原因就要排除聽力異常。二、如果聽力是正常的那孩子不會說話，那就要看有沒有自閉癥的可能性，因為4歲的孩子說話，應該比較流利的，應該會背很多詩歌，甚至能夠說完整的句子，和人交流都沒有什么問題。而如果4歲的孩子還不會說話，那一定要注意自閉癥，那就要看看孩子，還有沒有其他的表現(xiàn)。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對物產生明顯的依賴，比如對某娃娃或者對玩具依賴性非常大，不和別的小朋友玩、只拿玩具玩，而且玩具不能夠脫離他的身體，離開以后孩子就明顯的焦慮、不安、哭鬧表現(xiàn)，就其實他可能有孤獨癥的情況。同時孩子往往還有強迫一樣的動作，比如強迫的要走某一條路，出去玩的時候必須得走哪一條路，也是提示有孤獨癥的表現(xiàn)。所以4歲的孩子要是不說話，還要第二個就要評估是不是有孤獨癥。三、當然4歲的孩子如果還不會說話，還有可能什么原因，是神經系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運動發(fā)育的落后，比如4歲孩子應該跳、蹦、上樓梯、爬樓梯等都是沒有問題的。如果孩子4歲了，連走路還不行，可能存在顯著神經精神發(fā)育的障礙，可能是有腦癱的情況，看看得要檢查一下。四、另外還有遺傳代謝病，也可以導致4歲孩子不說話?？傊?歲的孩子不說話，是比較嚴重的神經、精神發(fā)育的，語言發(fā)育的落后，必須得給他尋找原因。

自閉癥是無法完全痊愈的。隨著年齡的增長，患者的語言逐漸的發(fā)展，但是，語言發(fā)育始終低于同齡人的水平，而人際交往障礙、興趣狹窄、刻板動作、自殺行為、破壞行為、情緒行為等這些癥狀的改善都不明顯，青春期自傷行為、攻擊行為、固執(zhí)違拗、焦慮情緒和抑郁情緒等癥狀反而會加重。教育和訓練是最有效、最主要的治療方法。目標是促進患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。孤獨癥患者在學齡前一般因不能適應普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學校、醫(yī)療機構中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學校。該病遠期預后差。

自閉癥的表現(xiàn)，自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙的亞型，男孩多見，起病于嬰幼兒期。主要的臨床表現(xiàn)是不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄、行為方式刻板。一般有四分之三的嬰兒患兒患有明顯精神發(fā)育遲滯。部分患兒在一般性智力落后的背景下可能會有某些方面能力比較突出。主要表現(xiàn)有以下幾個方面：一、人際交往方面：1、對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體活動產生共鳴；2、缺乏與他人進行交往的技巧，跟同齡人建立起伙伴關系比較困難，僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式；3、自娛自樂，與周圍環(huán)境缺少交往，缺少相應的觀察和應有的情感反應，包括跟父母也缺乏性反應。4、不會恰當?shù)剡\用眼對眼的注視，以及面部表情手勢姿勢與他人交流。5、不會做扮演性游戲和模仿社會游戲，如不會玩過家家。這是交往方面的。二、言語交流方面呢，主要有以下幾個部分表現(xiàn)，1、口語發(fā)發(fā)育延遲，不會使用語言表達，也不會用手勢模仿他人溝通。2、語言理解能力也受損，常聽不懂指令，也不會表達自己的需要和痛苦，很少提問。對別人的話缺乏反應。3、學習語言困難。常常有無意義的模仿言語或反響式言語，應用代詞是比較混亂的。4、經常重復使用與環(huán)境無關的言辭，或不時發(fā)出怪聲。5、有言語能力的患兒不能主動與人交談，維持交談以及應對是比較簡單的。6、言語的聲調、重音、速度、節(jié)奏方面是有異常的，比如說話說缺乏抑揚頓挫，言語刻板。三、興趣狹窄、活動刻板重復，堅持環(huán)境和生活方式往往是不變的。如以下幾點，1、興趣局限，常關注于某種或多種模式旋轉的電扇、固定的樂曲、廣告詞等等。2、活動過度來回踱步奔跑轉圈。3、拒絕改變刻板重復的動作和姿勢，否則就會出現(xiàn)明顯的煩躁和不安。4、過分依戀某些氣味、物品和玩具、一部分特殊的味道，一張紙片光滑的衣料。汽車玩具的輪子的等等，并從中得到滿足。5、強迫性地固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式性動作或活動。那么自閉癥孤獨癥的主要表現(xiàn)就是三個方面，人際交往方面障礙、言語交流方面障礙以及興趣狹窄、和活動刻板重復。

自閉癥是如何造成的，自閉證又稱孤獨癥，病因目前不太明確。認為與遺傳、圍產期的各種并發(fā)癥、感染、及免疫系統(tǒng)異常、神經內分泌和神經遞質功能失調有關系。1、遺傳上來講的話，遺傳因素跟兒童孤獨癥是非常密切相關的。目前發(fā)現(xiàn)常染色體上至少有10個以上的相關基因，跟兒童孤獨癥的發(fā)病緊密相關。2、圍產期的因素，比如產傷，宮內窒息等圍產期并發(fā)癥，與兒童孤獨癥的發(fā)生可能有一定關系。3、感染和免疫系統(tǒng)異常。研究表明病毒感染，母親懷孕期間的病毒感染可能與孤獨癥發(fā)生是有關系的。4、神經內分泌和神經遞質方面的異常。有研究表明兒童孤獨癥的發(fā)生跟HPA軸等神經內分泌因素及5-HT等單胺類神經遞質功能失調有關系。目前研究還不能夠完全找出為什么會得自閉癥。這是一個多因素的先天性的一個發(fā)育性的神經性發(fā)性的疾病。

自閉癥孩子一部分長大后的表現(xiàn)會差于普通人，其語言方面、行為方面要差一些，需要有人長期照顧。但大多數(shù)自閉癥孩子通過后天的訓練，自閉癥狀可以得到緩解，一些高功能自閉癥患者甚至可以變成在某個領域有成就的人。