肝移植后會有哪些并發(fā)癥
發(fā)布時間:2018-09-0656959次播放
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肝移植后的并發(fā)癥,可以分為早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥。肝移植后,早期的并發(fā)癥包括膽道出血、膽道感染、肝動脈血栓以及膽漏;肝移植后,晚期的并發(fā)癥更多見的是肝功能異常,包括排異反應、病毒性肝炎的新發(fā)或復發(fā)和膽道、肺部以及泌尿系統(tǒng)等部位感染。
目前來說,肝移植手術非常成熟,引發(fā)的并發(fā)癥可能會比較少。有些患者在做完肝移植手術以后,可能會出現(xiàn)早期的并發(fā)癥為急性排異反應,也就是移植入人體的肝臟,會被免疫系統(tǒng)排斥;血栓,其中包括門靜脈血栓以及肝動脈血栓等;由于做完手術之后,患者需要使用免疫抑制劑,則患者的膽道系統(tǒng)、呼吸道、切口、腹腔內均容易出現(xiàn)感染的癥狀;如果膽管的吻合口出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象,患者可以出現(xiàn)黃疸等情況。
目前來說,肝移植手術非常成熟,引發(fā)的并發(fā)癥可能會比較少。有些患者在做完肝移植手術以后,可能會出現(xiàn)早期的并發(fā)癥為急性排異反應,也就是移植入人體的肝臟,會被免疫系統(tǒng)排斥;血栓,其中包括門靜脈血栓以及肝動脈血栓等;由于做完手術之后,患者需要使用免疫抑制劑,則患者的膽道系統(tǒng)、呼吸道、切口、腹腔內均容易出現(xiàn)感染的癥狀;如果膽管的吻合口出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象,患者可以出現(xiàn)黃疸等情況。
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什么是肝移植
有很多患者想了解什么是肝移植。肝移植就是通過手術的方式植入健康的肝臟到受體的體內,使終末期肝病患者的肝功能,得以恢復的一種外科治療手段。根據(jù)肝移植的部位不同,分為原位肝移植和異位肝移植;根據(jù)供體的肝靜脈和下腔靜脈吻合方式不同,分為經(jīng)典肝移植和背馱式肝移植。由于肝臟細胞無法再生,病人殘存的肝細胞,不能維持正常的生理功能,會出現(xiàn)肝功能失代償,病人有可能出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病、肝昏迷。當出現(xiàn)這種情況時,就已經(jīng)到肝病終末期,任何藥物都很難維持長期存活。所以,只有通過外科手術,進行肝移植。肝移植后,患者要終生吃免疫抑制劑,抑制排斥反應。新的肝臟可以很好的工作,病人可正常生活,甚至生育,患者可達到幾乎完全接近正常人的生活質量,這些就是肝移植的情況。
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近親肝器官可否移植
近親肝器官移植,也就是親體肝移植,親體肝移植可以進行肝器官移植,即近親肝器官可以移植。但是,親體肝移植的供肝體要滿足幾個條件,包括健康、自愿;年齡在18到60歲之間;無傳染??;倫理會審查。除此之外,供體還要進行嚴格的手術前的檢查,比如病史采集和術前評估等。近親肝器官移植前,嚴禁飲酒。因為酒精需要經(jīng)過肝臟代謝,此時患者的肝臟非常脆弱,會給肝臟帶來壓力。要避免油膩食物,過多的油膩食物會加大肝臟的消化負擔,進一步減弱肝臟功能。肝移植后,首先要注意觀察有沒有排異反應,因為會用糖皮質激素抑制排異反應,在應用藥物期間,會出現(xiàn)抵抗力下降,容易發(fā)生感染,所以要觀察有無發(fā)燒、咳嗽、咳痰的現(xiàn)象,及時進行消炎治療。另外,在平時應注意定時復查,防治感染,注意個人的衛(wèi)生,生活規(guī)律,注意防感冒。
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肝移植術后該怎么護理
肝移植術后護理,分為早期護理和晚期護理。早期可以從T管的護理、管道的護理以及生活飲食護理等方面著手,最好是雇傭專門的有經(jīng)驗的護工進行護理,密切關注血壓、心率、脈搏等一些生命體征;晚期則不需過多關注,只要保證健康的生活方式即可。在肝移植術后的護理方面,短期內,隨著肝功能恢復,機體的各方面將發(fā)生很大變化,肝功能的改善,食欲和營養(yǎng)狀況好轉,體重就會增加。體重變化,免疫抑制藥物劑量,就需要作出調整。肝功能恢復后,高血壓、心臟病等,也會得到改善,這些都需要醫(yī)生調整治療方案。肝移植術后的一定時間內,病情逐漸穩(wěn)定,藥物劑量也要調整,而藥物劑量的調整相當復雜,必須由移植醫(yī)生根據(jù)病情結合血藥濃度來進行。因此,肝移植術后,患者必須進行規(guī)律的隨訪。
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肝移植后糖尿病怎么辦
糖尿病是肝移植后的主要并發(fā)癥之一,主要與使用激素、他克莫司等免疫抑制劑有關。隨著這些免疫抑制藥物用量的減少,通常會逐漸恢復。另外,肝移植后飲食增加、運動減少,也是導致糖尿病發(fā)生的原因。肝移植后糖尿病的患者,一定要控制飲食,加強運動,將血糖控制在空腹7以下、餐后11以下這個范圍內。若經(jīng)過飲食和運動控制之后,血糖能控制在這個范圍內,則不需要藥物治療;否則需要藥物治療,一般的藥物選用胰島素。肝移植后糖尿病的處理,可調整免疫抑制方案;調整飲食習慣,控制體重;必要時使用降糖藥物;定期檢測血糖和糖化血紅蛋白等;預防感染;保持居室通風換氣;進行大劑量免疫抑制劑治療期間,盡量不去公共場所;不要忽視皮膚微小傷口,一定要及時處理;每天溫水洗腳,穿著舒適的鞋襪。
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肝移植術后肝癌怎么辦
肝移植術后肝癌復發(fā)的患者,首先就是免疫抑制劑的減量,其他的治療手段,如肝部分切除術、肝臟的射頻消融等,這些治療方法,都是肝移植術后肝癌復發(fā)的治療手段;肝移植術后新發(fā)肝癌的患者,免疫抑制劑要減量,然后需要根據(jù)腫瘤的大小、位置,來選擇不同的手術方式。對于肝移植術后肝癌的治療方法,如果是原發(fā)性的肝癌,可以對患者進行手術切除、射頻消融以及介入治療,甚至還可以通過再次肝移植的方法,來進行治療;如果是繼發(fā)性的肝癌,就要根據(jù)原發(fā)病的不同,來采取相應的干預措施。在治療原發(fā)病的同時,可以切除病肝,或者采取一些藥物治療。同時要復查患者的血尿常規(guī)、肝腎功能,最主要還要復查患者供肝的血供情況,檢查患者抗排斥藥物的血藥濃度情況。