肝癌微創(chuàng)手術(shù)效果好嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1358172次播放
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微創(chuàng)治療可能有利也有弊，利的方面是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人的整個(gè)的治療周期短。弊的方面對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)，視野不清楚或者受限，控制出血不利，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不是很順利。
肝癌病人選擇微創(chuàng)，還是開刀手術(shù)，應(yīng)該因人而異，根據(jù)腫瘤分期、大小、位置來(lái)決定。需要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，并不是所有的肝癌病人都適合微創(chuàng)手術(shù)，也并不是所有的肝癌病人都一定需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
目前，治療肝癌常見的手段包括外科手術(shù)切除、肝移植手術(shù)、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療系統(tǒng)的化療放療、中醫(yī)藥治療等等。根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，如果病情允許可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)切除。同時(shí)，也可以考慮進(jìn)行綜合的治療，目的就是為了控制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)壽命。
肝癌病人選擇微創(chuàng)，還是開刀手術(shù)，應(yīng)該因人而異，根據(jù)腫瘤分期、大小、位置來(lái)決定。需要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，并不是所有的肝癌病人都適合微創(chuàng)手術(shù)，也并不是所有的肝癌病人都一定需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
目前，治療肝癌常見的手段包括外科手術(shù)切除、肝移植手術(shù)、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療系統(tǒng)的化療放療、中醫(yī)藥治療等等。根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段，如果病情允許可以考慮進(jìn)行外科手術(shù)切除。同時(shí)，也可以考慮進(jìn)行綜合的治療，目的就是為了控制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)壽命。
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肝區(qū)隱痛一定是肝癌嗎
肝區(qū)隱痛不一定是肝癌。肝區(qū)臟器包括肝臟，還有膽囊管道，右上腹還有肌肋區(qū)的軟骨，上部還有肺部。如果這一部分出現(xiàn)疾病都可能會(huì)引發(fā)肝區(qū)不適，特別是膽道方面的疾病，包括膽囊炎，膽囊結(jié)石，右際肋區(qū)的軟骨炎，還有胸膜炎都有可能會(huì)引發(fā)肝區(qū)疼痛。肝臟疾病，如肝硬化或是肝膿腫，還有感染性相關(guān)的疾病甚至是肝癌，也有可能會(huì)引起肝區(qū)疼痛。如果出現(xiàn)這部分的癥狀表現(xiàn)，我們還是需要特別重視的，要鑒別是否為其他系統(tǒng)引發(fā)的疼痛，需要做相應(yīng)的一些檢查，來(lái)排除上述疾病。
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肝癌會(huì)腹疼嗎
肝癌會(huì)有腹疼的癥狀，這種疾病是因?yàn)楦闻K部位出現(xiàn)了腫瘤導(dǎo)致的，大多數(shù)患者在早期沒有癥狀，肝癌的癥狀是多樣的，不同階段的表現(xiàn)不同。
肝癌射頻消融術(shù)費(fèi)用要多少
肝癌射頻消融術(shù)它的費(fèi)用跟手術(shù)和介入相比較，還是相對(duì)比較低的，一般是一萬(wàn)到兩萬(wàn)左右，包括手術(shù)的費(fèi)用和住院的費(fèi)用。跟患者采用的射頻消融治療的儀器有關(guān)系，有一些國(guó)產(chǎn)的儀器可能會(huì)相對(duì)便宜一些，進(jìn)口的射頻消融針會(huì)稍微貴一些，然后還有一些射頻消融的設(shè)備，它可能在治療的時(shí)候只需要用一根針，還有一些消融的設(shè)備，它在治療的過(guò)程中可能根據(jù)腫瘤的大小要選擇兩根到三根針，如果選擇多根針的話，因?yàn)槊扛樀膬r(jià)格是固定的。價(jià)格可能會(huì)相應(yīng)的提高，但是總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療的費(fèi)用還是比手術(shù)切除放療以及血管介入治療要便宜一些。在北京，還有在國(guó)內(nèi)的很多城市射頻消融的電極針就是在它費(fèi)用里占比較多的部分。射頻消融的電極針，有很大一部分也是能夠得到醫(yī)保報(bào)銷，患者只需要自費(fèi)其中的一部分的費(fèi)用。因此總體來(lái)說(shuō)射頻消融治療，還是一項(xiàng)比較有效比較安全又相對(duì)價(jià)格比較便宜的治療的手段和技術(shù)。
怎么評(píng)價(jià)肝癌射頻消融的治療效果
肝癌射頻消融治療效果通常在一個(gè)月左右做增強(qiáng)CT或者核磁，同時(shí)結(jié)合腹部的超聲以及肝臟的超聲造影判斷腫瘤是夠完全滅活。肝癌射頻消融治療結(jié)束以后，第一次療效評(píng)價(jià)在一個(gè)月左右，做增強(qiáng)CT或者核磁，同時(shí)結(jié)合腹部的超聲以及肝臟的超聲造影來(lái)綜合判斷腫瘤是否被完全滅活，如果完全滅活，在影像學(xué)評(píng)價(jià)為完全消融成功的情況下，三個(gè)月以后，再來(lái)復(fù)查。如果在一個(gè)月影像學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，腫瘤的內(nèi)部或者是周圍仍有少量活性的腫瘤組織，根據(jù)患者的腫瘤殘留的情況和患者的身體狀況，評(píng)價(jià)患者是否能夠進(jìn)行再次的射頻消融治療，治療成功后，建議患者每三個(gè)月復(fù)查一次，超過(guò)兩年以后的患者，建議每次到六個(gè)月復(fù)查一次，每次復(fù)查都要進(jìn)行影像學(xué)和血液學(xué)的檢查，影像學(xué)就是增強(qiáng)CT或核磁，結(jié)合腹部的超聲，
增強(qiáng)CT可以確診肝癌嗎
增強(qiáng)CT可以確診肝癌。如果在增強(qiáng)CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動(dòng)脈期有明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進(jìn)快出影像學(xué)表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學(xué)的方法，來(lái)進(jìn)行診斷。單一增強(qiáng)CT對(duì)于大于兩厘米的肝癌，只要有一項(xiàng)就可進(jìn)行診斷，但是對(duì)于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。臨床上建議患者做增強(qiáng)CT以后，再做一個(gè)增強(qiáng)核磁，因?yàn)樵鰪?qiáng)核磁比增強(qiáng)CT，對(duì)于肝癌的診斷率，尤其對(duì)于小肝癌的診斷率會(huì)更高，也許還會(huì)發(fā)生增強(qiáng)CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強(qiáng)CT，盡量補(bǔ)充做增強(qiáng)核磁。如果要做超聲引導(dǎo)下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
02:43
肝癌早期手術(shù)治療方法
肝癌早期手術(shù)治療方法一般是根治性治療。根據(jù)腫瘤大小、部位和與大血管的關(guān)系，可以局部腫瘤切除治療、肝葉切除或肝段切除，手術(shù)結(jié)合血管介入治療或手術(shù)結(jié)合局部消融治療，術(shù)中射頻消融聯(lián)合治療。局部切除肝內(nèi)腫瘤，建議要有安全范圍，手術(shù)切除肝內(nèi)腫瘤的安全范圍是一厘米到兩厘米的無(wú)瘤區(qū)域。因?yàn)楦伟┦墙?rùn)性的生長(zhǎng)，邊緣參差不齊，甚至在它的周圍有一些很小的衛(wèi)星灶或子灶，所以在切除腫瘤的時(shí)候，不能只切除肉眼可見的腫瘤，一定要擴(kuò)大切除范圍，切除周圍至少一到兩厘米的正常肝組織。如果是多發(fā)的腫瘤也可以根據(jù)腫瘤的位置，選擇肝葉的切除或肝段的切除。如果用手術(shù)切除對(duì)患者的肝功能影響比較大，也可以采用手術(shù)結(jié)合血管介入治療或手術(shù)結(jié)合局部消融治療。當(dāng)腫瘤數(shù)目比較多時(shí)，外科手術(shù)切除能夠切除的腫瘤；一些肝臟深方的小腫瘤，聯(lián)合采用術(shù)中射頻消融進(jìn)行聯(lián)合治療。
肝癌放療有沒有副作用
肝癌放療當(dāng)然有很大的副作用，但是隨著放療技術(shù)的提高，現(xiàn)在提倡的是精準(zhǔn)放療和靶向放療有效地降低了放療的對(duì)全身的影響，既往的放療采取直接全身性的照射，現(xiàn)在采取分割的方式或者植入的方式進(jìn)行精準(zhǔn)的局部的定位的放療。所以患者全身的并發(fā)癥是明顯地降低。包括骨髓的抑制，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞抑制以及放療出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道的癥狀，包括頭痛、頭昏、惡心、嘔吐的癥狀都極大降低。但是局部的反應(yīng)目前還是比較嚴(yán)重的，包括皮膚的灼傷，包括周圍臟器的穿孔、粘連影響。對(duì)于有癌性疼痛的患者進(jìn)行放療之后當(dāng)然可以減輕疼痛。但是放療本身也可以引起組織的粘連、穿孔或者是胃腸道消化功能的減弱，引起的腹脹、腹痛、梗阻并發(fā)癥，并且有一部分患者會(huì)出現(xiàn)放射性腸炎、放射性的肺炎以及穿孔出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸抑制并發(fā)癥，但是總體來(lái)說(shuō)目前的放療已經(jīng)有很大的進(jìn)步，放療、精準(zhǔn)的靶向效果越來(lái)越好，副作用越來(lái)越低。
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肝癌靶向藥在什么時(shí)候用
對(duì)于晚期的沒有明確治療方案的患者以及在手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可以施行肝癌的靶向治療。肝癌的靶向治療現(xiàn)在是有明確的藥物和明確的療效。但是靶向治療對(duì)肝癌病人屬于一種姑息性治療，能夠根治性的切除的病人不主張使用靶向治療。另外靶向治療雖然是一種精準(zhǔn)的藥物化療，但是同樣有劇烈的副作用往往病人也不能耐受。因此不主張肝癌的靶向治療與手術(shù)、放療、化療或者其他的介入治療來(lái)同時(shí)期使用。
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肝癌能活多久
肝癌患者長(zhǎng)則可活十年甚至二十年，短則只活三個(gè)月，所以此問(wèn)題不可以一概而論，每個(gè)病人都不一樣，與發(fā)現(xiàn)是早期肝癌或晚期肝癌有很大關(guān)系。有些患者發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)非常早，治療效果也非常好，可以預(yù)期判斷他的壽命會(huì)比較長(zhǎng)。在臨床上也經(jīng)常見到早期發(fā)現(xiàn)肝癌并得到及時(shí)治療患者，存活十年甚至二十年。有些發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)，肝癌偏晚期，這時(shí)，手術(shù)或者介入栓塞治療都沒有辦法進(jìn)行，預(yù)期壽命也會(huì)比較短，最短可至三個(gè)月之內(nèi)。總之，對(duì)于肝癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查非常重要，如果能在早期發(fā)現(xiàn)肝癌，治療效果也非常好，預(yù)期壽命會(huì)比較長(zhǎng)。晚期肝癌，預(yù)期壽命就很短。
肝癌晚期全身發(fā)黃是什么原因
肝癌晚期出現(xiàn)全身皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃，是由于體內(nèi)血清膽紅素增高造成的，醫(yī)學(xué)上稱為黃疸。人體內(nèi)的紅血球在新陳代謝中分解會(huì)產(chǎn)生膽紅素，經(jīng)肝臟分解，再經(jīng)大便和小便排出。但當(dāng)紅血球分解所產(chǎn)生的膽紅素多于肝臟所能排出時(shí)，黃色素便會(huì)積聚在皮膚底下。
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高分化肝細(xì)胞癌
高分化肝細(xì)胞癌是屬于病理學(xué)上的一個(gè)概念。通常情況下，高分化肝細(xì)胞癌是指腫瘤細(xì)胞與這個(gè)位置的正常細(xì)胞，非常接近，對(duì)應(yīng)的是低惡性。而低分化肝細(xì)胞癌，就是相反的情況，對(duì)應(yīng)的是高惡性。如果是介于高分化肝細(xì)胞癌，和低分化肝細(xì)胞癌之間的肝細(xì)胞癌，則稱之為中分化肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌作為一種惡性的腫瘤，也是相同。高分化的肝細(xì)胞癌的惡性度，相對(duì)比較低。高分化的肝細(xì)胞癌，是一個(gè)明確的病理診斷。高分化的肝細(xì)胞癌，是屬于肝臟的惡性腫瘤。惡性腫瘤，就是通常所說(shuō)的癌細(xì)胞。一般來(lái)說(shuō)，癌細(xì)胞或多或少，都會(huì)有向正常細(xì)胞分化的特點(diǎn)。因此，可以根據(jù)癌細(xì)胞分化的特點(diǎn)，也就是通過(guò)在顯微鏡下看到的癌細(xì)胞的形態(tài)，來(lái)判斷腫瘤的成熟度，也就是通常所說(shuō)的腫瘤惡性度。
肝癌介入后臉腫怎么辦
許多肝癌早期的患者都可以通過(guò)手術(shù)的方法治療，減輕一些痛苦，但也不是一次手術(shù)就可以，有時(shí)候可能需要做好幾次手術(shù)，盡管這樣也有可能不會(huì)很快治愈，這個(gè)過(guò)程是很漫長(zhǎng)的。而且有的患者在介入手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)臉腫的現(xiàn)象，讓患者們很著急。
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