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心臟的心率在60-100次/分之間。100次/分算是正常范圍，但屬于正常范圍臨界值的高線，是心速較快的一種表現(xiàn)。一般心率過(guò)速有生理性的原因，有病理性的原因。生理性的有突然情緒激動(dòng)、吵架、跑步、上樓、睡眠不足、極端勞累、緊張、焦慮都會(huì)引起心跳過(guò)快，甚至明顯的感覺(jué)自己的心跳，像這種情況經(jīng)過(guò)休息能夠好轉(zhuǎn)的，能夠穩(wěn)定的，一般無(wú)需特別治療。在安靜環(huán)境下好好休息，很快就能夠恢復(fù)。對(duì)于病理性的原因所導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速，它的原因就比較復(fù)雜了。有心臟的和心臟以外的原因，對(duì)于心臟往往是各種心臟病、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰，這些所引起的心慌、胸悶、心悸，這些癥狀比較明顯的要積極治療。不但治療心跳過(guò)快，100次/分是比較快的了，還要治療原發(fā)病。另外一些心跳過(guò)快，偶爾100次/分沒(méi)關(guān)系，天天100次/分，有心臟以外的疾病，甲亢會(huì)引起，內(nèi)分泌疾病會(huì)引起，腎上腺疾病會(huì)引起，一些感染，休克也會(huì)引起代償性的心跳快。像這些可以根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的檢查，來(lái)明確不同的疾病以后，根據(jù)具體的病因進(jìn)行具體的治療。當(dāng)然心跳100次/分一過(guò)性的不用治療，要是長(zhǎng)期100次/分，沒(méi)有什么原因所引起的，最好也是慢下來(lái)。我們希望心率在70-80次/分之間，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全或者是對(duì)身體比較有益的心率，長(zhǎng)期持續(xù)的100次/分對(duì)身體是不益的或者是不健康的。

肺部疾病通常需要進(jìn)行肺活檢穿刺，如肺孤立、多發(fā)結(jié)節(jié)，或肺轉(zhuǎn)移瘤，或者在進(jìn)行支氣管鏡癌細(xì)胞學(xué)檢查中不能夠?qū)崿F(xiàn)的情況下，需要進(jìn)行肺活檢。以及肺惡性腫瘤放化療之前也要進(jìn)行肺的活檢。冠心病患者是否可以進(jìn)行肺活檢術(shù)，需要從以下幾方面考慮。一是患者是否有嚴(yán)重的出血傾向，或者患者體質(zhì)是否已經(jīng)達(dá)到惡液質(zhì)不能耐受檢查的情況下，以及心功能不全的患者，均不能進(jìn)行肺活檢穿刺。冠心病包括穩(wěn)定性冠心病和急性冠脈綜合征兩類，通常服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。在肺活檢穿刺前，對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，要在術(shù)前7天左右停用抗血小板藥物，避免穿刺時(shí)出血。對(duì)于急性冠脈綜合征，其為冠心病急性危險(xiǎn)期，存在心功能不全等多種風(fēng)險(xiǎn)都，不適合做肺穿刺活檢。

什么叫癥狀，首先大家要明白，當(dāng)我安靜狀態(tài)下出現(xiàn)了胸悶、憋氣，還是我在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)了胸悶、憋氣。有一種情況就是冠心病的病人一定會(huì)出現(xiàn)胸痛或者胸悶、憋氣，胸悶、憋氣不一定是冠心病。比如說(shuō)心衰的病人、肺栓塞的病人，也可以出現(xiàn)胸悶、憋氣，胸腔積液的病人，肺部的疾病也可以出現(xiàn)。那么冠心病的癥狀就是一定是在我的冠狀動(dòng)脈，因?yàn)楣谛牟∈枪跔顒?dòng)脈的狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的供血不好，大家知道心臟是靠我們?nèi)齻€(gè)冠狀動(dòng)脈供應(yīng)能量，它的能量怎么來(lái)，就是血液供應(yīng)。就冠心病的病人如果說(shuō)有什么癥狀，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)了胸悶、憋氣，休息以后緩解，這是冠心病的最典型的癥狀。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)牙疼，他的疼痛不是在心臟部位，而是放射到牙。第三個(gè)可能病人在疼痛的同時(shí)，可能出現(xiàn)放射到左上臂的疼痛，偶爾也可能病人是放射到右上臂的疼痛，這種病人比較少見(jiàn)，大部分是放射到左上臂。病人沒(méi)有原因的左上臂的疼痛，活動(dòng)部受限，而且是陣發(fā)性的發(fā)作的，一定是發(fā)作性的，如果持續(xù)性的左上臂的疼痛，胳膊不能上抬，那不是，可能是一個(gè)肩周炎，所以他的癥狀典型的是活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣，如果在安靜狀態(tài)出現(xiàn)了胸悶、憋氣，包括出汗、大汗淋漓、氣短，這個(gè)可能是心肌梗死，要引起大家的重視。

心肌缺血不一定屬于冠心病。心肌缺血在臨床上也是比較常用一個(gè)名詞，它和冠心病密切相關(guān)。心肌缺血它不是冠心病，在臨床上不是完全劃等號(hào)。因?yàn)樾募∪毖饕侵赣捎谝恍┰?，?dǎo)致心臟血管血液灌注減少，心臟血管氧供出現(xiàn)失衡，導(dǎo)致心臟血管不能夠有充足氧供，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)出現(xiàn)問(wèn)題，然后出現(xiàn)缺血癥狀，所以稱為心肌缺血。心肌缺血在臨床上最常見(jiàn)原因是冠心病，也就是由于冠心病存在，會(huì)導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血。還有其他一些原因，也可以導(dǎo)致心肌缺血。比如臨床上常見(jiàn)一些其他疾病，比如嚴(yán)重心肌炎、嚴(yán)重高血壓病，還有心肌病等等。

心臟支架術(shù)后，如果出現(xiàn)胸悶胸痛，一般有三類原因，一類原因現(xiàn)在不太多見(jiàn)，要特別注意的就是支架內(nèi)再血栓，也就是說(shuō)做了支架以后，支架在原來(lái)的地方再次出現(xiàn)了血栓。這個(gè)跟很多因素有關(guān)系，包括用的抗凝藥量不夠，也跟病人的遺傳因素，跟冠心病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這個(gè)時(shí)候一定要即刻馬上去就診。如果是支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，第二個(gè)就是又出現(xiàn)了新的心絞痛，比如說(shuō)他應(yīng)該做五個(gè)支架，也可能我們只做了一個(gè)，選擇了他最嚴(yán)重的地方，那么其他地方其實(shí)還有狹窄，這些地方?jīng)]有解決，依然會(huì)出現(xiàn)心絞痛。如果是這樣，可以選擇藥物保守治療，還有一部分病人，應(yīng)該說(shuō)在臨床上也見(jiàn)到，就是一些心理作用，他覺(jué)得我安了一個(gè)支架，里邊是個(gè)異物，他總覺(jué)得有不適感，這種病人要反復(fù)做心電圖，做心肌酶，這些檢查都沒(méi)有異常。除外前面兩種情況，那這些病人其實(shí)是好辦，我們可以給他做一些精神上和心理的治療，再加上一些中醫(yī)治療效果會(huì)比較好。